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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

一定要记住这个药,有致聋风险!孩子慎用!

2020-11-04作者:丁香妈妈

提起庆大霉素,大家一定不陌生,它在临床上的使用很广泛,无论是治疗胃肠炎、上呼吸道感染还是肺炎的处方中,都可能有庆大霉素的影子

然而,庆大霉素也是常见的氨基糖苷类抗生素

国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物所致

庆大霉素有耳毒性和肾毒性谨慎注射

庆大霉素有较严重的耳毒性肾毒性 。

耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。

肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。

庆大霉素注射液的说明书中,也特别对孕妇、哺乳期女性及儿童进行了说明:

庆大霉素注射液药品说明书

图片来源:用药助手

曾经在春晚上火极一时的《千手观音》,其中的手语主持姜馨田,就因为 3 个月大时患肺炎,在治疗中注射了庆大霉素,结果导致中毒性耳聋。

而同样遭受这种不幸的孩子,还有成千上万个。

口服、雾化庆大霉素也有一定风险

图片来源:站酷海洛

在儿童用药中,庆大霉素还被广泛的应用于口服和雾化。

但研究表明:

不只是注射用的庆大霉素,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下,都有可能造成中毒性耳聋。

2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:

8 个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。

两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

庆大霉素在儿童雾化中也会有滥用的情况。

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药品说明书的使用范围内。

雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。

2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法

庆大霉素被盲目滥用的背后

图片来源:站酷海洛

庆大霉素对于儿童来说毒副作用大,为什么还被各种滥用?

一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。

在丁香园的论坛上,也有很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。

加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。

有人说:「任何药都有副作用,庆大霉素也一样。」

也有人说:「我小时候就用过啊(我家孩子用过),没问题啊。」

庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,有调查数据显示:

每一百名中国人里,约有 4~5 人携带耳聋基因

携带有这种基因的人,更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。

有多少家长会在孩子出生后,会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢

庆大霉素的副作用概率,可能是千分之几,但放在耳聋基因缺陷的孩子身上却大大提高了。

通常情况下,孩子拉肚子或是发烧肺炎等,都有同样效果但风险小得多的药物可以选择,真没必要选择有耳毒性、肾毒性的庆大霉素。

不过,当孩子出现危及生命的严重或耐药细菌感染时,医生在权衡利弊的情况下,也会使用庆大霉素。但这种情况极为少见,医生会将用药风险进行告知,和爸爸妈妈们共同商讨决定。

最后提醒家长们留意:

保护好孩子,慎用庆大霉素,不要让孩子白白承担风险。





作者:梁世佳

本文经由 首都医科大学附属北京儿童医院儿科药师 徐晓琳 审核

策划:自燃月

图片来源:见文中标注

本文转载自「丁香医生」公众号

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

参考文献:

[1]王小衡.5 岁以下儿童慎用氨基糖苷类药物[N].农村医药报(汉),2009-9-25(第 A04 版)

[2] UPTODATE 临床顾问

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科 2006 年 7 月,第 13 卷,第 7 期

[4] 中国药物应用监测 2007 年第 5 期

[5] 药物服务与研究 2006 Aug;6(4)

[6] 中华耳科学杂志 2016 年第 14 卷第 2 期

[7] 中国抗生素杂志 2016 年 1 月第 41 卷第 1 期

[8] 临床医学实践 2009 年 9 月第 18 卷第 9 期

[9] 听力学与言语疾病杂志 2005 年第 13 卷第 5 期

[10] 药物流行病学杂志 2008 年第 17 卷第 1 期

[11] 中华实用儿科杂志 2000 年 11 月第 15 卷第 11 期

[12]《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》

[13] 潘红秀. 小儿口服庆大霉素片引起的耳聋 1 例

[14] Ahmed RM. Gentamicin ototoxicity: a 23-year selected case series of 103 patients[J].Med J Aust,2012,196(11):701.

[15]《常用耳毒性药物临床使用规范》

[16] 欧洲 2015 年儿童泌尿系感染诊治指南解读

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