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关于盆底肌,妈妈们最想了解的 10 个问题,一次说清

2020-12-15作者:丁香妈妈

很多妈妈产后会有这样的经历:

打个喷嚏,大笑一声,跑步上楼……一不小心,漏尿了。

尽管尴尬和不便,但很多人认为这是产后的正常现象,忍一忍就过去了。其实,产后尿失禁是盆底肌功能障碍的表现。除了尿失禁,盆底肌松弛还会造成很多健康隐患,影响女性的生活质量。

今天我们就来聊一聊,如何关爱影响我们下半身 & 下半生幸福的盆底肌。

图片来源:图虫创意

盆底肌松弛会对生活造成什么影响?

1. 尿失禁

产后尿失禁主要分为两种:

  • 压力性(stress urinary incontinence, SUI)
  • 具体症状:在咳嗽打喷嚏、下蹲跑跳、大笑等导致腹压升高的情况下,小便不自觉地由尿道溢出的症状。压力性尿失禁漏尿量不大,最为常见。
  • 急迫性(urge urinary incontinence, UUI)
  • 具体症状:突然有尿意,来不及上厕所而引发的漏尿,这通常由膀胱肌不自主地收缩引起。所以急迫性尿失禁有时也被称为膀胱过度活跃或尿肌不稳定。

2. 盆腔脏器脱垂

具体症状:阴道壁松弛、膨隆、阴道口不闭合。

3. 慢性盆腔疼痛

具体症状:肚脐下方持续、轻微、间歇的疼痛。

4. 性功能障碍

具体症状:感受减弱、性高潮困难。

盆底肌到底在哪?

盆底肌就是封闭骨盆出口的很多层肌肉和筋膜,大家可以简单地想象为环绕在阴道周围的肌肉。要判断盆底肌的位置首先要找到四个骨性标志:

前面耻骨联合、后面的尾骨和两侧的坐骨

健康的盆底肌就像一个撑起来的帐篷,耻骨联合、尾骨和两侧的坐骨就是四根柱子,帐篷顶上有三根管子,从前到后依次是尿道、阴道和直肠。

图片来源:图虫创意

如何体会盆底的位置呢?一般有三种办法:

  • 小便判断法:小便的时候,中断小便(夹紧),你用到的就是盆底肌。
  • 观察法:坐在椅子的边缘,调整镜子到合适的角度,从下向上观察盆底。将小阴唇扒到两边,能看到尿道外口,肛门括约肌。
  • 吹气球法:坐正,用力吹气球,感觉到盆底在用力,这时,人体可能有三种反应:
  • ① 如果盆底肌肉薄弱,腹部的压力会让你有撒尿的急迫感;
  • ② 如果盆底肌肉有一定力量,则可以控制小便,你可以感受到肌肉的收缩;
  • ③ 如果盆底肌肉足够强壮,它们会和腹部肌肉一起用力,感觉盆底很强烈的收缩,甚至往上提。

另外,咳嗽、大声说话、大笑、提重物时憋气、吹蜡烛时,盆底肌都有明显的收缩的感觉,所以也可以在日常生活中锻炼盆底肌。

如何检测盆底肌松弛程度?产后多久去检测?

盆底的帐篷结构,决定它的功能:

地基

躯干就是大楼,盆底就是地基,如果盆底松弛,就好比大楼建造在沙地上

阀门

对大、小便的控制

感受器

传导性冲动,感受性高潮

如果你自己感觉盆底有下坠感、咳嗽会漏小便、甚至性生活质量下降,可能都是盆底松弛的信号。至于到了什么程度,最好去医院做个盆底状况的评估,产后 42 天,恶露干净就可以去评估了。

如果是少许漏尿挂康复科;如果漏尿、尿频、尿急、子宫脱垂症状较严重挂妇科。

盆底肌损伤是怀孕引起的,还是分娩引起的?

怀孕让妈妈付出了很多代价,腹部为了容纳宝宝,无所不用其极。膈肌向上,肋骨向外展开,腹直肌分离,而盆底向下,平均 2.5 公分。很多的压力性尿失禁出现在孕晚期,所以不管顺产还是剖宫产,产后都需要做盆底康复顺产时盆底被拉伸至极限,损伤在所难免。

图片来源:网络

其他潜在的产科风险因素包括:

  • 多次分娩
  • 分娩第二阶段过长
  • 使用产前催产素
  • 三度会阴撕裂伤
  • 宝宝出生体重大于四千克

但没有怀过孕的女性也可能有盆底肌功能障,比如:

  • 慢性便秘造成的盆底肌过度紧张
  • 吸烟,慢性咳嗽,肥胖症引发
  • 子宫切除造成的盆底结构缺陷等

盆底肌恢复运动详细指导

在整个孕期,盆底不仅要承托不断长大的宝宝,还要承受腹腔内增加的压力,分娩时还需要盆底肌的力量和放松的协调控制。所以怀孕期间就进行盆底肌训练和用力技巧非常重要。

掌握用力技巧,可以减少平时完成费力动作时的盆底压力,在分娩过程中降低由于用力造成的盆底损伤。给大家介绍一种方法:Flower 花朵绽放运动,可以帮助大家学会如何控制盆底肌

孕期和产后都可以做哦!

具体方法:

开始姿势:

坐在垫子上或靠着球,也可以尝试分娩的姿势。

详细步骤:

  • 吸气,准备;
  • 呼气,逐渐地向上拉起里面的盆底肌,想象像个花苞轻轻关闭;
  • 吸气,温柔的保持花苞关闭;
  • 呼气,让花慢慢地完全打开,做的时候,通过嘴温柔地吹气;吸气,轻轻关闭花苞,回到盆底肌正常的「张力」。

Tips:

1. 以上动作重复六次;

2. 保持下巴和嘴放松,髋温柔地打开;

3. 整个过程确保骨盆保持静止不动,确保臀部肌肉保持放松;

4. 整个过程持续充分地呼吸,不要憋气;

5. 保持胸和肩的前侧打开,避免颈部紧张。

图片来源:图虫创意

现在医疗机构的产后康复理疗有效吗?

我们先来明确一下这三种理疗的功能:

  • 微电刺激:
  • 是目前盆底肌康复中最常见的理疗方式,它是一种电流的输出,通过不同频率的电流,刺激不同的肌肉,起到唤醒肌肉、阵痛的作用。
  • 生物反馈:
  • 目前盆底康复中的一大特色,是通过医疗设备来采集肌肉收缩的信号,使肌肉收缩的过程可视化,从而进一步调整盆底肌恢复动作。
  • 做个简单的比喻:生物反馈就像健身房的镜子,我们通过镜子来调整动作的正确与否。
  • 磁疗:
  • 通过磁场作用于人体,使组织细胞产生生理、生化的改变,也是一种理疗的方式。有促进血液循环、镇痛、抗衰老等作用。

目前的盆底肌康复理疗,大多是生物反馈配合微电刺激来治疗。

所以为什么说有些康复运动是瑜伽教练没法教的,因为肉眼并不能观测到肌肉收缩的信号,从而就无法精确的判断动作是否做到位、肌肉恢复的程度等。

还有一些你们关心的

问:产后几年仍有盆底肌功能障碍,要做手术吗?

盆底肌功能障碍需要做完整评估,即便比较严重,也建议先做无创的物理治疗,万不得已才会选择手术。术后也强调盆底功能的训练,才能保持较好的疗效。

问:生一胎时没注意,现在盆底肌松弛了会影响顺产生二胎吗?

影响顺产的因素很多,盆底肌绝不是最重要的,你的信心最重要!

问:家用盆底肌修复仪有用吗?

要知道设备的性质和类型才能判断。你就问一句有没有用我真没法回答……

问:徒手骨盆修复有用吗?

就和刚敷完面膜的即时效果一样,是让你持续掏钱的好手段。



图片来源:见文中标注

本文转载自「丁香妈妈」公众号

本文首发于「春田妇儿」公众号

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