洗牙之前，最不能忘的一件事

常看大白牙君的小伙伴一定知道，如果牙龈出血，那么去找牙医「洗牙」一定是是一个非常重要的方法。

但是，到了医院之后，在牙医跟您约定好洗牙时间之前，还要做一些准备工作呢！

那就是「验血」。

01 为什么要「验血」？

说到验血的目的，有的病人会说，这该不是医生想多收费吧！这还真是错了。

洗过牙的朋友肯定深有体会，洗牙的过程是会出血的 —— 这就说明这一项治疗是有创伤的。其实仔细看就能发现，洗牙的时候其实会造成牙龈微小的裂口，要是原本牙龈就有红肿，这种创伤会更明显。

所以，我们可以近似把「洗牙」看作是一项「小手术」。既然是项小手术，那么我们就要确保手术安全：安全不仅仅是患者本身安全，更是操作者 —— 医生的安全以及后续患者、同一个诊室的患者的安全。

02 「验血」，到底验的什么？

验血，到底验的是什么呢？很多人听到医生说要先验血的时候，有一半的人会说 —— 我刚验过血能用吗？用是能用，重要的是，是不是化验了我需要的那些项目。

验血，只是一个「统称」。我们知道血液的化验，琳琅满目，有几十甚至上百种项目，但为了满足手术安全，并不是每个项目都要检查。我们今天就来讲讲洗牙之前的那些必要检查。

1. 血常规

血常规是几乎所有的「验血」中都会做的项目。

这个项目主要是评估血中的红细胞、白细胞、血小板的数目、比例，它非常基础，是对于人的基本健康状况的评估。是不是有贫血（红细胞或血红蛋白降低）、是否有全身细菌或病毒感染（白细胞数目和成分改变会）、是否血小板减少（可能会影响凝血）？

如果牙医发现某些指标严重偏离正常值，说明你很可能有其他全身疾病，洗牙这件事情可以先缓缓，治疗全身疾病更为重要！

2. 凝血功能

前面说到洗牙几乎可以肯定是要出血的。那么出血之后，正常人都能自行凝血。但是如果凝血功能有异常，就可能会导致出血不止 —— 如果已经发生了再去验血、检查就会很被动。

所以，在洗牙之前把凝血功能检查好，只有凝血功能正常，才可以保证洗牙时出血之后，可以在可接受的时间里止血，否则出血不止就得不偿失了。

说到凝血，比如有一些患者，可能因为做了心脏支架正在长期服用阿司匹林等抗凝药物，那么为了准备更安全地洗牙，可能要先停药 3～5 天的药哦！

3. 生化指标

生化指标以及肝肾功能也是人的基本健康状态的体现，尤其是要关注是否有高血糖，肝功受损等问题，高血糖和肝功能受损一方面会导致患者牙周炎加重，另一方面也会让患者的凝血功能受损。这个项目在一些老年人和有全身基础疾病的人身上进行检测更为重要。

4. 术前传染病筛查

这项检查是所有牙科手术，包括洗牙、拔牙都要做的检查。

前面提到，保证手术安全不仅仅是患者安全，治疗操作的医生的安全也非常重要。HIV（导致艾滋病的病毒）、梅毒、乙肝、丙肝都是可以通过血液传播的，而洗牙正是一项出血性操作。操作人员在进行洗牙时，难免有时候会出现误伤自己的情况，如果确认病人有以上的疾病，那么操作人员就需要立即去注射抗毒素或者其他对应的药物，避免因此而感染患者本身携带的疾病。

在我国，乙型肝炎流行比较普遍，有的病人甚至自己也不知道自己的乙型肝炎处在哪一种传染阶段。当乙肝处于传染性比较强的阶段，我们会建议患者优先进行乙肝治疗，毕竟急性肝炎导致的肝损伤比牙周炎危重得多。

另外，洗过牙的朋友们就知道，其实当超声洁牙机工作时，还会产生大量的汽雾，如果夹杂这些病毒的话会污染整个房间；而且，对待某些病毒携带者，治疗后的器械消毒规格也是不同的，很多时候是要分开消毒的。

03 不「验血」，到底给不给洗？

很多患者会觉得不能随到随「洗」很麻烦，但我想大家看到了前面的这些解释应该会有更深的理解。

虽然说，不少医疗机构还是会不验血直接洗牙的（因为从政策上来说，并不要求每家医疗机构都这样做，所以这依然是合法的）。

可能的原因在于，绝大多数全身疾病包括传染病都是可以「问」出来的，并经过医生详细的询问病史和体格检查之后，加上如果恰好病人有既往的检验单，手术风险极小，至少不会因为洗牙给病人带来其他的伤害。但总体而言，如果能做到洗牙前都验血，那么无论是对于医患双方都是有力的保护。

作者：何剑亮

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