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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

体检若是不做「直肠指检」,得了癌症都不知道

2015-08-05作者:顾佳妮

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越来越多的人开始意识到健康体检的重要性,然而笔者在临床工作中发现,不少人在体检时会放弃一些项目,其中放弃直肠指检的比例非常高。

直肠指检,也叫肛诊,是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸,不需任何辅助设备,是一种简便易行却非常重要的临床检查方法,被戏称为「一指禅功」。

小到息肉、痔疮,大到癌症等疾病,都可以通过直肠指检来发现。另外,通过直肠指检,可触到男性检查者的前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌;可通过触及女性检查者的子宫,发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。

还在犹豫做不做直肠指检呢?先看两个案例吧。

案例 1: 一时羞涩,耽误治疗时机,痛失生命

54 岁的某外企高级主管王女士,近段时间频频出现腹泻、便血,肛门不适,到医院就诊。医生听到她的症状后,要求给她进行直肠指检。遭到王女士断然拒绝,「除了我爱人,我从来没在别的男人面前脱过裤子。」

医生又提议让王女士进行肠镜检查,也遭到拒绝。王女士坚持认为自己只是得了痔疮,自行买了一些药物来改善腹泻的症状。

一年后,王女士再次到该医院就诊时,身形非常消瘦,大便基本无法排出,最终被确诊为晚期直肠癌。

仅过了两周时间,王女士就离开了人世。

「要是提前一年发现,赶紧治疗,肯定不是这个结果。」医生惋惜地说。

案例 2:早发现、早治疗,预后效果好

陆先生是一名知名电视台主持人,有几次在应酬饮酒后出现便血,有时还会排便困难。到医院就诊后,医生初步诊断为外痔,但为了排除直肠癌等情况,医生提议再做一下直肠指检。

一开始,陆先生是拒绝的,「我现在肛门已经很痛了,指检会加剧疼痛的。再说,不是已经确诊是外痔了嘛。」经过医生的耐心解释,陆先生最终同意了进行直肠指检。

医生指检时,在陆先生距肛门口 6 cm 处摸到一个肿块。之后医生为陆先生做了更进一步的检查与化验,最终肠镜确诊陆先生患了直肠癌。

因早发现、早治疗,陆先生顺利地接受了手术,切除肿瘤,保留了肛门,也不需要进行放化疗。这对于一个正处于事业上升期 35 岁的年轻人来说是极其幸运的。

倘若陆先生当时执意拒绝行直肠指检,延误了早期的积极治疗,也许结果就不乐观了。

【插图2】直肠指检600.jpg

直肠指检很重要

很多人认为自己年轻力壮不会生病,况且自身又没有明显的不适症状,于是放弃了直肠指检。

然而,据调查:

我国中青年直肠癌发病率并不低,这个年龄阶段的发病人数占国内患病总数的 10%~15%。

近年来,大量研究数据表明我国大肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,尤其在北京、上海、广州等发达城市大肠癌的发病率明显增加,而这与目前城市居民摄入过量的高脂肪、高动物蛋白和低纤维素食物有直接关系。

与西方国家不同,我国大肠癌发病的一个显著特点是:约 60% 的大肠癌长在直肠,其中有 60%~75% 的直肠癌是在指检范围内,即很容易通过直肠指检早期发现。而在延误治疗的直肠癌患者中有约 80% 以上又是因为未做直肠指检造成的。

此外,直肠癌初期症状和痔疮相似,很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮,不予重视,直肠癌便借「痔疮」的掩饰「茁壮成长」。直到病情晚期,才追悔莫及。

指检应是常规检查

直肠指检作为一种简便、经济、准确的检查手段,在发现直肠肛管及其周围恶性病变中,仍有其独到的优势,是发现早期病变的重要关口,是任何机器代替不了的。

专家提醒,对于 40 岁以上人群在进行健康体检时,应把直肠指检列为常规检查项目。

那些排便不适、排便习惯改变、粪便带粘液甚至有脓血以及存在有肠息肉的人群,更是重视直肠指检。


本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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