为什么看似健康的年轻人会突然猝死？

最近一个月，频频出现的猝死新闻，引起了大家的讨论。越来越大的工作压力，越来越快的生活节奏，让猝死，成为很多人的健康焦虑。

《2020 国民健康洞察报告》显示，有 53% 的人曾担心自己会猝死，在年轻的 95 后和 00 后中，有 7% 和 9% 的人经常甚至每天担心自己会猝死，而这群人，今年也才二十几岁。[1]

中国的猝死现状到底怎样？它容易找上哪些人？如何才能避免悲剧发生？

每分钟就有一个人，发生心脏性猝死

世界卫生组织（WHO）对猝死的定义是：

平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。[2]

临床上，猝死一般指突然发生的死亡，主要是心脏突然停跳。

猝死的原因比较复杂，但大部分都与心血管疾病有关。2019 年，我国因各种疾病死亡约 1,065 万人，其中因心血管疾病（Cardiovascular diseases）死亡约 458 万人，占到总死亡人数的 43%，是中国人的第一大健康杀手。

心血管疾病的高发和高死亡占比的背后，意味着猝死离我们并不遥远。

据《中国心血管健康与疾病报告 2019 》公布的数据，预估我国每年会发生 54.4 万例心脏性猝死（SCD），大约每一分钟，就有一个人猝死倒下。[3]

而这一现状，仍在继续恶化。

年轻人的猝死风险在升高

30 年来，我国整体心血管疾病的死亡率，呈现出快速上升的趋势。从 1990 年的 205/10 万，增长到 2019 年的 322/10 万，每 10 万人死亡率是 30 年前的 1.6 倍。

在引起猝死的众多原因中，最常见的是两类：

心脏性猝死、脑源性猝死。

上文提到的缺血性心脏病，是心脏性猝死的主要病因，你一定知道它的另一个名字～～「冠心病」。在心血管疾病中死亡率排名第二的缺血性脑卒中，也就是俗称的「脑梗」，是脑源性猝死的病因之一。

在过去 30 年里，冠心病（缺血性心脏病）的死亡率增长了 142%，仅这一个疾病造成的死亡，就约等于我国前五大癌症死亡人数的总和 *。

（* 2019 年，死亡排名前五的癌症：肺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肝癌）

死亡率快速增长的背后，年龄，是很关键的因素。

无论是冠心病还是缺血性脑卒中，都和年龄关系密切，死亡率随着年龄增长而攀升。

整体来说，年轻人确实更健康，因心血管疾病而死亡的人数不算多，但分析各年龄段数据后发现：

近二十年来，年轻人的死亡占比出现了较明显的增长。

图片来源：某宇插画

这样的变化，与我们各种主动或被动的不健康生活习惯密切相关。

藏在身边的猝死风险

到底什么因素使我们更容易患上心血管疾病？猝死又更偏爱哪些人呢？

1. 不良生活习惯，是猝死的危险诱因

• 吸烟；
• 饮酒；
• 肥胖；
• 不健康饮食；
• 久坐不动。

烟草烟雾中含有大量的对肺、血管以及心脏有害的物质。

中国一直以来都是烟草大国。数据显示，我国 15 岁及以上人群吸烟率为 26.6%，其中 15～24 岁的年轻人吸烟率在逐年上升。而非吸烟者也会遭受二手烟困扰，暴露率高达 68.1%。[5]

此外，肥胖，特别是腹型肥胖 *，也是心脑血管疾病的高危因素。

（* 腹型肥胖：男性腰围≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm，2012~2015 年中国成年居民检出率为 29.1%）[3]

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，50% 的中国成年人存在超重和肥胖问题，甚至 6～17 岁的儿童青少年中也接近 20% 体重超标。[6]

久坐不动、油腻的外卖、重口味的零食…… 这些糟糕的生活习惯，都是造成猝死的隐性风险。

2. 代谢相关疾病，是猝死的基础

• 血压增高（高血压）；
• 高血糖（糖尿病）；
• 高血脂（高脂血症）。

很多常见的慢性病，例如高血压、高血糖等，都是冠心病和脑卒中的重要危险因素。

而这些「老年病」，不仅越来越多，也在越来越年轻。以高血压为例，2004 年的数据显示，国人的发病年龄比 50 年代提早了 10 年，35 岁至 44 岁人群的患病增长率男性为 74%，女性为 62%。[12]

3. 过度疲劳，让猝死更近一步 

长期的睡眠不足，不仅会增加因心血管疾病而导致的猝死，还会提升因认知功能降低而发生事故的风险。

调查显示，我国约八成的白领处于过度疲劳状态。慢性疲劳应激，既是中青年人早发冠心病的病因，也是中青年冠心病患者发生心脏性猝死的重要诱因，在心脏性猝死的案例中占 65%～80%。[7]

为什么看起来挺健康的年轻人会突然猝死？

因为只是「看起来健康」。很多猝死的中青年，实际上已经患有冠心病，但平时没有症状，也没有做针对性检查。然后加上过度劳累、应激刺激等，最终导致心脏性猝死的悲剧。

那些因为加班而晚睡的日子，因为焦虑而吞下的烟酒，因为忙工作而忽视的心慌，因为不想动而没有锻炼的瞬间…… 这些不起眼的小事，将疲惫的我们一点点推向猝死的深渊。

如果你曾担心过自己的健康，如果你已经意识到了问题，不妨给自己设立一些小目标：

今天早睡十分钟；

明天多吃一点蔬菜；

挑战一月不喝甜饮料；

工作半小时站起来动一动；

一年去做一次全面体检；

……

猝死的悲剧，不应该一次又一次重现。这些小小的健康目标，就是自我拯救的第一步。

改变，就从今天开始吧。

本文经由 首都医科大学附属安贞医院心内科主治医师 王苏 审核

策划：小羊

责编：Feidi

图片来源：某宇插画

参考文献：

1.2020 国民健康洞察报告 [R].: 丁香医生，2020.

2. 邱晓芳，时鹏。生命的语言：揭示人类基因的奥秘 [M]. 中国纺织出版社：北京，2018~06~01.

3. 中国心血管健康与疾病报告 2019 概要 [J]. 心脑血管病防治，2020,20 (05):437~450.

4. 世界卫生组织。避免冠心病发作和脑卒中 [EB/OL].https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43222/9245546721_chi.pdf;jsessionid=D4AA1DB143B93EAA27AD0ACDECFC2583?sequence=3,2006.

5. 中国疾病预防控制中心.2018 年中国成人烟草调查结果发布 [EB/OL].http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201905/t20190530_202932.html,2019~05~30.

6. 国务院新闻办公室网站.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》[EB/OL].http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/44583/wz44585/Document/1695276/1695276.htm,2020~12~23.

7. 韩国鑫，李朔朔，朱海燕。慢性疲劳应激与青年人心源性猝死 [J]. 中华急诊医学杂志，2017 (4).

8.FACC 医师 Philip J Podrid. 心搏骤停及心脏性猝死概述.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/overview~of~sudden~cardiac~arrest~and~sudden~cardiac~death?search=% E7%8C%9D% E6% AD% BB&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (Assessed on 2020~12)

9.FACC 医师 Philip J Podrid. 心搏骤停的病理生理学和病因.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/pathophysiology~and~etiology~of~sudden~cardiac~arrest?search=% E7%8C%9D% E6% AD% BB&topicRef=963&source=see_link (Assessed on 2020~12)

10. 路易斯・卡普兰（MD）. 脑卒中评估概述.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/overview~of~the~evaluation~of~stroke?search=% E8%84%91% E5%87% BA% E8% A1%80&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 (Assessed on 2020~12)

11. 路易斯・卡普兰（MD）. 脑卒中的病因，分类与流行病学.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/etiology~classification~and~epidemiology~of~stroke?search=% E5%8D%92% E4% B8% AD&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 (Assessed on 2020~12)

12. 新京报。高血压为何越来越低龄？[EB/OL].http://epaper.bjnews.com.cn/html/2012~10/09/content_377756.htm?div=0,2012~10~09.

13. 陈灏珠，钟南山，陆再英。内科学 ~ 第 9 版 [M]. 人民卫生出版社，2018.