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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

聚餐时的一个习惯,伤害近 7 亿中国人

2021-02-18作者:丁香医生

不论是亲人相聚,还是朋友相见,少不了的一件事就是聚餐。

传统的国人餐桌,普遍没有使用公筷或者分餐的习惯,一大桌人你一筷子我一勺子,氛围好不热闹。

但就是这种看似亲密的行为,却隐藏着无形的风险

使用过的筷子上会沾染不少唾液,而唾液中包含的病原体可就多了去了,比如流感、水痘、麻疹、甲肝、戊肝……温馨的聚餐,一不小心就可能成为疾病传染现场。

图片来源:站酷海洛

其中有一种感染率极高的病原体,叫做幽门螺杆菌,它让近 7 亿中国人感染。

当聚餐不用公筷,或是父母通过咀嚼食物喂养孩子时,就容易让幽门螺杆菌传播。

除了口口传播,作为一种大量存在于人体肠道内的细菌,它的另一大传播途径是粪口传播。当你上完厕所,又没有认真洗手,就可能病从口入。

图片来源:站酷海洛

既然感染率那么高,你可能会问:

幽门螺杆菌危害大吗?

早在 1994 年,WHO 下属的 IARC 机构就已经将幽门螺杆菌定为 I 类致癌原。幽门螺杆菌(Hp)会造成一系列胃部疾病,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至还会引起胃部的恶性肿瘤,如胃癌、胃淋巴瘤。

而且,狡猾的幽门螺杆菌很会潜伏,如果感染上幽门螺杆菌,大多数患者不会有任何症状,最多是一些间断的消化不良症状,但忽略了它,却可能造成严重的危害,所以积极根除幽门螺杆菌非常必要。

图片来源:站酷海洛

如果你偶有肠胃不适的现象,想明确有没有感染幽门螺杆菌,可以做一些检查。

碳 13 或碳 14 尿素呼气试验,是最常用、最简单的非侵入式检测手段。此外,做胃镜检查时,抓取胃黏膜组织进行快速尿毒酶试验也是常用的检查方法。

如果查出感染,该怎么办?

假如真的查出幽门螺杆菌,也不必过于担忧。经过多年的科学研究,医学界对抗幽门螺杆菌感染的疗法也越来越成熟。

比如一开始的三联疗法, 是过去根除幽门螺杆菌的常用方案。

这种方式采用质子泵抑制剂 + 克拉霉素 + 阿莫西林或甲硝唑。不过随着国人耐药率的升高,三联疗法的根除率在慢慢下降,现在基本上已经被淘汰,改用四联疗法。

目前指南推荐的四联疗法,即质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素,应用 14 天,可以提高根除幽门螺杆菌的根除率。[1] 

与此同时,科学界也在做着许多前瞻性研究。

之前通过研究表明,益生菌可以缓解抗菌药物带来的肠道菌群紊乱,减轻不良反应,是一个辅助治疗幽门螺杆菌感染的方法。

近期,科学家在试验中又发现,蔓越莓可能有助于抑制幽门螺杆菌感染。

研究文章

《蔓越莓汁对应用抗生素和质子泵抑制剂治疗患者幽门螺杆菌根除的影响》

图片来源:丁香医生设计团队

据国际医学期刊《胃肠病学和肝病学》(Gastroenterology &Hepatology, G&H)在 20 年 8 月份发表的一项研究显示 ,每天 2 次饮用 240 毫升含有 44 毫克原花青素的蔓越莓汁,可能有助于提高幽门螺杆菌抑制率。[2]

注:此结论实验内容是通过一项双盲、随机、安慰剂对照试验得出的,纳入了 522 例幽门螺杆菌阳性成年人(阳性:感染状态),评估了原花青素标准化的蔓越莓汁或其安慰剂在 2 周和 8 周时抑制幽门螺杆菌的剂量反应作用。

查看结果显示,与其他剂量和安慰剂相比,连续 8 周每天两次食用高原花青素的蔓越莓汁(44 mg 原花青素/ 240 mL),可以让幽门螺杆菌感染率降低 20%(P <0.05)。

让受试者每天一次或每天两次食用含 44 mg 原花青素的蔓越莓果汁,可以发现幽门螺杆菌阴性参与者(阴性:无感染状态)的百分比,在 2 周到 8 周之间有增加的趋势。

图片来源:站酷海洛

同时,蔓越莓可以作为三联疗法治疗的辅助手段,有助于提高幽门螺杆菌的根除率。[3]

注:此结论实验内容是通过一项双盲随机临床研究得出的。研究显示,通过三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗 1 周,加上每天 2 次、持续 3 周饮用 250 mL 蔓越莓果汁有助于提高三联方案的根除率。不过由于三联疗法基本已经弃用,这个研究还存在一些局限性。

图片来源:站酷海洛

虽说蔓越莓中的原花青素有一定程度的辅助作用,但还是要提醒大家:对于蔓越莓的研究还比较初步,更不能指望通过食用一种食物,就代替药物治疗。如果感染了幽门螺杆菌,还是要及时去医院,遵循医嘱。

预防幽门螺杆菌感染,记住 4 个要点

不想被幽门螺杆菌找上麻烦,关键还是要做好预防,以下 4 点日常生活中的小贴士,送给大家:

1. 提倡分餐制或使用公筷,减少感染风险

2. 对餐具进行定期的消毒,最好家人能使用自己专用的餐具

3. 保持口腔健康,戒烟也是预防幽门螺杆菌的有效办法

4. 饭前便后要认真洗手

养成预防的习惯,不如就从今年聚餐使用公筷开始,让幽门螺杆菌远离你和你的家人~


合作专家 张岩 山东大学齐鲁医院 消化内科医师

审核专家 许小兵 江苏省人民医院 消化内科医师


策划:大卫

监制:一只蚊

图片来源:站酷海洛


本文转载自「丁香医生」公众号  

参考文献:

[1] 刘文忠,谢勇,成虹,等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2012,17(10):618-625. DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2012.10.010.

[2] Suppression of Helicobacter pylori infection by daily cranberry intake: A double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial[J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2020.

[3] GB/T 7714Shmuely H , Yahav J , Samra Z , et al. Effect of cranberry juice on eradication of Helicobacter pylori in patients treated with antibiotics and a proton pump inhibitor[J]. Molecular Nutrition & Food Research, 2010, 51(6):746-751.

[4] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(05):397-402.

[5] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠, 等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2017,22(6):346-360. DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2017.06.006.

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