想不起熟人的名字？注意阿尔茨海默病的早期预警信号

每年的 9 月 21 日是「世界阿尔茨海默病日」。这是一个提醒大家关注大脑健康的日子。在这个日子里，丁香医生想通过这篇文章，向大家介绍阿尔茨海默病，让更多人正确地了解这一疾病。也想通过我们的努力，让阿尔茨海默病患者和家人能够获得哪怕一点点的帮助。

阿尔茨海默病常发生于中老年，是一种中枢神经系统的退行性病变，是老年期痴呆中最常见的类型。患者会出现记忆衰退、行为障碍、说话不清、不会计算简单的数字、性格大变、行为古怪等症状。

这一疾病的可怕之处在于，让患者真正的「灵魂」远走，疾病后期的患者不知道自己在做什么，不知道自己是谁，对旁人的照顾反应冷漠、无动于衷，甚至困惑地看着你的脸，叫不出这个曾经他最爱的人的名字。这个疾病也让患者的亲朋好友在煎熬中疲惫不堪、心痛不已，却又着实无能为力。

早发现，进而早干预，是延缓阿尔茨海默病进展的重要措施。一些早期症状提示阿尔茨海默病的可能，所以尤其当过了 50 岁以后，一些异常的表现，需要格外引起注意。

早期预警信号

随着年龄的增长，几乎所有人都会出现记忆力减退。人记忆力的顶峰大概在 20 岁左右，30 岁之后开始缓慢下降，这是很正常的生理现象。

但当出现下述情况的时候，比如：

• 叫不上熟悉的人的名字；
  

• 记得很久前的事，却忘记近期的事情，比如重要的日常安排、不久前的谈话；

• 反复询问已经被回答过的问题；

• 常中断讲话，因为要费力地去想一些常用词；

• 不再擅长安排日常活动；

• 在熟悉的地方迷路；

• 性情改变、易怒或神情淡漠；

• 原本讲究卫生的人忘记洗头洗澡，会穿上沾满污渍的衣服；

• ……

需要我们格外注意。因为以上这些都是阿尔茨海默病的早期预警信号，提示轻度认知障碍的可能。

医学界提出轻度认知障碍这一概念不过十来年，它以记忆力、智力减退为主要表现，是一个很值得关注的「危险信号」。轻度认知障碍比一般的随年龄增长的记忆退化严重，但是又不及阿尔茨海默病那样凶猛。

及早识别出轻度认知障碍，对于防治阿尔茨海默病很重要。

怎样处理这种疾病？

1. 诊断

临床上，阿尔茨海默病的诊断并不简单。

医生需要依靠家里人描述的患者情况，结合量表或其他筛查方法评估出患者短时记忆等认知功能情况，再结合影像学、生化检验的检查结果，在排除诸如中风、肿瘤和其它精神疾病等病变后，全面评估，才能做出最终的诊疗判断。

2. 治疗

目前，还没有能治愈阿尔茨海默病的有效办法。

现有的药物，可以帮助患者减缓大脑疾病的发展，延缓疾病带来的影响。如果能够尽早发现阿尔茨海默症，在早期及时地干预治疗，可以让患者在更长的时间内维持生活自理的能力。

值得一提的是，虽然这些药物可以延缓阿尔茨海默病的发展，但它们对轻度认知障碍并没有预防作用。也没有研究数据证明，维生素、微量元素或者某种类型的保健品，能够起到预防阿尔茨海默病的作用。在不缺乏这些营养元素的情况下，补充它们往往是白费财力。

3. 降低患病几率的方法

这方面的研究仍在大量进行，可以注意以下几点。

（1）饮食

饮食低盐低脂，常吃蔬菜、鱼肉、坚果的人群，患阿尔茨海默症的几率较低。这样的饮食能预防心血管疾病和糖尿病，而这类疾病造成的微小脑血管病变，常常是促进大脑损伤的原因。

（2）运动

体育锻炼能帮助维持肌肉力量，增加身体的协调性，帮助远离肥胖、心血管疾病——这些疾病本身也是阿尔茨海默病的危险因素。运动还能改善情绪，平和心境，减少焦虑感，减缓记忆力和智力的下降。游泳、慢跑等都是不错的选择。

（3）锻炼大脑

经常性地挑战一下记忆力和智力。扑克、麻将和棋类都有一定的作用，甚至可以尝试新鲜的桌游。用这些游戏刺激大脑，让思维运转起来。

患者会经历哪些改变？

1. 大脑的改变

患者脑萎缩，脑沟加深、变宽，大脑体积缩小、重量减轻。

这些损害会影响记忆、语言和理解能力。正是大脑的这些不可逆损伤，导致患者产生了前面提到的一系列异常表现。

2. 疾病的进展

阿尔茨海默病发展进程因人而异：有些人的症状会急剧恶化，短暂几年内就会发生严重的记忆力下降，丧失自理能力；有些人的变化则是渐进，整个病程可能持续 20 年。但大多数人被诊断为阿尔茨海默病后，会在 3～9 年内死亡。

3. 后期的表现

患者的工作、学习和社交能力减退，思维和判断力障碍。性格改变，情感淡漠，言语能力丧失。不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能出现障碍。终日无语而卧床，丧失与外界的接触能力。

到这个时候，家人可以考虑让患者以相对舒服体面的方式度过生命最后的时光。

疾病后期可以做些什么？

1. 提前做好临终决策

在患者依然能够做重要决定的时候，与她商量好疾病末期的治疗方案和临终护理措施，并让患者表述清楚自己遗愿。

2. 家庭健康护理

照顾阿尔茨海默病后期的病人，并不是一件简单的事。

学习一些护理方法。条件允许的话，可以请专业的护理人员帮助照料。

3. 让其他家庭成员理解疾病

当家庭中出现了阿尔茨海默病患者，其他家庭成员可能会感到焦虑、害怕，甚至是怨恨。

这些感受是正常的，但需要家人们负起责任来，了解、正视这一疾病。

你的努力和陪伴，对患者来说意义重大，此时，他们需要依靠。

回忆一下那些曾经的美好时光，相信自己的付出，会让患者感觉到生活还有温度，生活还没有完全失去希望。

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