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老戏骨张少华因病去世,警惕藏在身边的第三大杀手

2021-03-25作者:丁香医生

2021 年 3 月 23 日上午 11 时 10 分,张少华因病在京逝世。


图片来源:微博

今天下午,张少华的亲人发布了知名演员张少华的讣告,她的逝世让大家悲痛万分。讣告中提到的病逝原因是——慢性阻塞性肺疾病。


它是排名第三的致死病因

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺 COPD)指以气道受限持续存在为特征的一种肺部疾病。

2018 年著名医学期刊柳叶刀( The Lancet)刊登的关于中国慢阻肺患者的数据显示,中国病患者人数为 9990 万人,约 1 亿人,已经成为与高血压、糖尿病「等量齐观」的第三大慢性疾病。


图片来源:自己做的


统计数据还显示,20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为 8.6%,40 岁以上则达 13.7% ,60 岁以上人群患病率已超过 27% 。也就是平均每 4 个老人中就有 1 位是慢阻肺患者。

根据 2019 年公示的《全球疾病负担》数据,慢阻肺已经成为中国第三大致死病因,仅次于中风和缺血性心脏病,甚至连肺癌都排在它之后。


图片来源:自己做的


可怕的慢阻肺,就藏在你我身边

慢阻肺的致死率,比肺癌、胃癌还要高,但现实生活中,很多人却从没听说过它。

这主要逃不开三个原因:

➊ 慢阻肺患者不容易被发现

慢阻肺患者早期症状并不明显,早期常常只有咳嗽、咳痰,后期再出现喘息和呼吸困难。

由于患者多为吸烟的老年人,可能把早期咳嗽视为吸烟的正常表现,活动后喘息又以为是自己年纪大了,不认为是有了毛病而未就诊。

这就导致大量慢阻肺患者并没有得到诊治。目前已有数据显示,诊断率在 23.61%~30%,因而导致很多患者一直没有被正确诊治而预后不良。

图片来源:图虫创意


➋ 疾病认知低,治疗不积极

慢阻肺是一种无法治愈的疾病,需要长期用药控制症状,只要早期介入治疗并不会影响生活。

但因为慢阻肺患者早期的症状不明显,且只有在急性加重期会有较大的负担。

很多患者会因为过了急性加重期症状减轻,用药就停停用用,也有些患者担心激素依赖性,不积极配合治疗。

而慢阻肺治疗的特点恰恰是早期容易见效,后期控制较难,跟高血压一样,是需要长期用药治疗的。部分患者的药用用停停,肺功能会处于持续受损的状态。


➌ 损害部位较广

慢阻肺患者本身除了损伤肺功能及肺循环,还会导致肺心病,同时影响心肺功能,最终导致心衰、呼吸衰竭。

慢阻肺是一种严重疾病,但却从未被正确对待。


慢阻肺的罪魁祸首:吸烟

慢阻肺并不是一个中国特色的疾病,目前也是一个全球需要攻克的疾病。而这个病之所以覆盖面这么广,和吸烟密切相关。

慢阻肺最重要的诱发因素是吸烟,而在中国有 3 亿的烟民。吸烟会造成肺部永久性损伤,并最终导致了慢阻肺。


图片来源:图虫创意


吸烟量和持续时间是疾病严重程度的促成因素。美国的大多数(约 80%)慢阻肺患者都有吸烟史。

长期接触烟草等危险因素,破坏肺组织与修复肺组织反复发生,导致小支气管变狭窄,尤其在呼气的时候狭窄更加明显。

长期的支气管狭窄致使过多气体在肺泡中排不出去,引起肺泡弹性下降甚至肺泡破裂,发生肺气肿,致使肺功能损害。

烟草之外,慢阻肺还和 2 个因素有关:


  • 职业粉尘和化学物质、空气污染,比如烟雾、工业废气、室内污染物,会损伤气道上皮,破坏肺弹力纤维。
  • 感染因素,导致支气管粘膜的损伤和慢性炎症。


如何更早的识别慢阻肺

目前并不建议大家都进行慢阻肺早筛,特别是针对无症状、无相关危险因素的人群。

但如果有以下风险因素则建议到呼吸科进行检查:


风险因素

吸烟或被动吸烟人群;

经常接触生物燃料的人群;

毒素、粉尘、工业性化学物质等职业接触史;

环境污染,如木料燃烧烟雾、交通污染史;

哮喘或儿童时期呼吸道感染病史;

α1-抗胰蛋白酶缺乏家族史或者病史。


建议检查年龄和方法:

35 岁以上开始进行肺功能检测。


吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇)后肺功能显示持续性气道阻塞,FEV1/FVC 比值小于 0.70,则慢阻肺诊断成立。

气流阻塞的严重程度由吸入支气管扩张剂后 FEV1/FEV1 预计值的百分比确定:80%或 80% 以上为轻度阻塞;50%~79% 为中度阻塞;30%~49% 为重度阻塞;小于 30% 为极重度阻塞。


有呼吸道症状(长期咳嗽等)的老年人也可以进行肺功能检测。

最后,无论是想预防还是缓解,远离慢阻肺的最简单办法就是:


戒烟!

戒烟!!

戒烟!!!


「今日焦点」是丁香医生的资讯栏目。今日重要的公共卫生事件、健康话题,我们会作出快速易懂的专业解读。


策划 Murphy

监制 feidi

合作专家 蒋永源 第三军医大学呼吸科硕士

科学审核 王小燕 北京积水潭医院呼吸科主治医师

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