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各种治胃病的药,该什么时候吃?

2015-11-13作者:陈进芳

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根据世界卫生组织 2005 年第四季度胃病情况统计,胃病在人群中发病率高达 80%,并且正在以每年 17.43% 的速度增长。近年来胃病的发病趋势日益呈现年轻化,中老年患者的发病率也逐年增加。

胃病的种类有很多种,医生会根据每个人不同的情况选择针对性的药物。胃病比较复杂,相似的症状可能是完全不同的病因引起,适合的药物也有不同。所以大家要根据医嘱用药,不要自行购买药物服用。胃病真的不像大家想得那么简单。了解更多,点击查看:胃病没那么简单

在正确的时间服用药物,关系到药物是否能最好地发挥作用。

一般来说,根据服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四个时间点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。

抗酸药

这类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。胃酸是胃消化食物必需的,服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸,所以在胃内的食物接近排空时服用最好。

推荐餐后 1~1.5 小时及临睡前服用或在反酸、烧心等症状明显时使用。

由于抗酸药作用时间较短暂,副作用较多,总体疗效欠理想,近年已很少应用。

抑酸药

此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于分泌胃酸的细胞,抑制胃酸分泌。作用不如抗酸药快捷,但作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,因而疗效突出,为胃病治疗的主要药物。

H2 受体阻断剂

有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,这些药物对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受食物的影响,一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。

质子泵抑制剂

抑酸作用更强大而持久,疗效更突出,有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用为佳。

胃黏膜保护药

这类药物的作用主要是保护胃黏膜,减少各种因素对于胃黏膜的刺激。药物能否充分发挥作用,主要取决于胃内药物浓度,还有与黏膜接触的时间。

胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。推荐在两餐间服用,具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同。例如:

  • 硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服;

  • 胶体铋制剂和米索前列醇在餐前及晚上睡前服;

  • 替普瑞酮则在餐后服;

  • 铝碳酸镁也在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。

促动力药

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,均在餐前服用,待进食时药效恰好到达高峰。

曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,宜也在餐前服用。

根治幽门螺杆菌药

根据 2014 年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》根治幽门螺杆菌现行方案推荐四联疗法:铋剂 + 质子泵抑制剂 + 2 种抗菌药物。

铋剂和质子泵抑制剂均在餐前服用。

抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑或替硝唑。

  • 克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用;

  • 阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可;

  • 甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

如果忘记服药怎么办?

切记:任何情况下都不要加倍服药。

比如:泮托拉唑肠溶片如果忘记服用,在当天记起后,应立即服用当天的药量。如果第二天记起,无需补上前一天药量,仍然按找医嘱的药量照常服用即可。

如果有经常忘记服药的习惯,可以自己备个小药盒或定个闹钟。也可以使用「丁香医生」App 中的服药提醒功能。

药物不良反应

通常,在常规剂量下,药物使用是安全、有效的,因此必须严格按照医生规定的剂量和方法服用。如果私自加大剂量,会增加药物不良反应甚至中毒;如果自行减少剂量,将影响药物治疗效果。

有些药物的不良反应是可以减轻或者避免的,比如:

质子泵抑制药有可能会引起头痛或胃肠道反应。服药期间可多饮水。如果头晕很严重,可暂停驾车或参加任何需要保持警觉性的工作或活动。随着身体对药物的适应,这些症状会减轻或消失。

如服用铋剂,大便可能呈黑色,为正常现象无须焦虑,停药可恢复。

但是,如果上述不良反应影响生活或一直不消失,或者服用药物后有其他影响生活的反应发生,如皮疹等,请及时就诊或电话告诉医生或药师。

可以同时服用其它药物吗?

由于药物之间有相互影响,服用药物种类越多,不良反应发生可能性越高。

如果在服用几种胃药期间,再去医院就诊或去药店购买药物,无论是否跟现在的疾病相关,都需告诉医生或药师,您正在服用的药物名称。建议不要随便自行服用草药、营养补充剂等药物。

责任编辑:张菁媛

本文由中华医学会科普分会授权发布,系第二届全国医学科普能力大赛参赛作品。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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