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关于疫苗,备孕孕期哺乳期,这篇文章全搞定!

2021-04-11作者:马蕾

备孕、孕期、哺乳期,这是一个漫长的过程,少说也有1-2年,长的可能4-5年,这也是一段在女性一生中很特殊的时期。

在这段时期里,少了疫苗的保护哪能行啊!

可是,面对琳琅满目的疫苗,哪些需要打?哪些不能打?今天跟着马医生一起来好好了解一下吧。

此文经疫苗科普界的男神@卤煮疫苗 指导并审核,尤其在备孕疫苗部分添加了很多关于疫苗的详细知识,撒花感谢!!!

备孕期

备孕期接种疫苗可以使机体得到抗体,孕期不容易患该类疾病,既可以保护妈妈又可以保护宝宝。

备孕期强烈建议接种的疫苗

流感疫苗

主要预防感染当季流感病毒的某些亚株。

只要你在准备怀孕时,已经有了当季的流感疫苗,不要犹豫,立即去接种。如果实在没有,怀孕后也第一时间接种。

风疹及水痘疫苗

备孕期是否要接种这两类疫苗,首先请回忆一下你曾经有没有患过风疹及水痘。

水痘几乎是终身免疫,并且极少出现二次发病。

如果确定以前得过水痘,就不需要再查水痘抗体了,因为即使现在没有抗体了也不需要再注射疫苗。

风疹也同理,如果曾经确诊得过就无需接种了。

但很可惜现实生活中大部分是亚临床感染,几乎没有症状,并没有被确诊。

对于从未患过风疹或水痘的备孕期女性,如果孕前检查发现风疹抗体及水痘抗体都是阴性,首选四痘混合疫苗(MMRV),可以预防麻疹、风疹、腮腺炎、水痘四种疾病。

水痘抗体其实就是带状疱疹病毒抗体,部分私立医院可以查。

考虑到我国免疫规划情况,

大多数情况下成人至少接种过一次麻风疫苗,

如果风疹抗体阴性,需要考虑接种一剂麻腮风或者四痘疫苗;

但如果从未接种过,应该接种2剂,间隔最少一个月。

如果水痘抗体阴性,但曾经完成过2剂水痘疫苗接种,或者已经得过水痘,那么无需接种;

如果没有得过水痘,也没有完整接种史,最好能够补齐2剂水痘疫苗,间隔最短1个月。

乙肝疫苗

如果表面抗体阴性,建议注射乙肝疫苗。一般需要注射3针(半年内完成),或者也可以选择注射一针60μg剂型。

HPV疫苗

如果准备怀孕,那最好尽早接种HPV疫苗,而疫苗的接种并不主要是为了预防宫颈癌,而是保护孩子。

HPV感染的女性,会把病毒传染给宝宝,并且造成一种叫做复发性呼吸系统乳头瘤病(RRP)的疾病,让宝宝呼吸道里长出疣状物导致声音嘶哑,甚至窒息死亡,并且病如其名,治疗后还会复发,非常可怕。


 接种后多久可以怀孕?

只有风疹及水痘疫苗建议接种完后1个月再怀孕,其余两个疫苗即使在孕期接种都是安全的。

 是否需要补种完疫苗后再次检查确认有了抗体再怀孕?

在绝大多数情况下无需再次检查抗体。

抗体阳性不是可以怀孕的唯一标准,接种过疫苗后相关疾病风险已经大幅减小,并且除了疫苗接种之外,做好日常防护也非常重要,比如使用口罩、日常注意卫生等也可以减少与病原体接触的风险。

总结

建议备孕期疫苗接种程序:

了解接种史及既往疾病史(麻风/麻腮风/四痘/乙肝等)

查看体检报告(如乙肝两对半、风疹等)

根据结果判断是否需要接种疫苗

去医院检查

根据结果补充疫苗


孕期

不要以为孕期就不能接种任何疫苗哦,孕期科学接种疫苗,既是保护妈妈,也是保护宝宝。

一举两得,推荐指数5颗星★★★★★


孕期推荐接种的疫苗

流感疫苗

如果是在流感高发季节如11月至3月期间妊娠,尤其在冬季一定要接种流感疫苗,因为流感病毒会导致早产、死产、新生儿出生低体重等情况,孕妇死亡风险也会升高。

无论妊娠的时间属于早孕、中孕还是晚孕期,都建议接种流感疫苗针剂,因为它是灭活疫苗,安全有效。

但还有一种流感疫苗是经鼻吸入的,属于活疫苗,孕期应该避免注射。

成人百白破疫苗(Tdap)

可以预防白喉、破伤风、无细胞型百日咳。

无论孕妈妈在孕前什么时候注射过该疫苗,都建议在孕期再次接种,最佳接种时间是在孕27-36周,可以使孕妇和胎儿都得到保护。

遗憾的是,目前大陆地区没有给成人使用的百白破疫苗,因此如果有能力只能考虑去国外或者港澳地区的私立医院接种。


孕期禁忌接种的疫苗

麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗、卡介苗都属于减毒活病毒疫苗,孕期禁忌接种。

HPV疫苗目前没有明显证据证明孕期接种对胎儿有害,但因为研究数据并不充分,所以如果发现怀孕建议不要再继续接种,但在之前孕期已经接种的无需终止妊娠。

 

孕期可以接种的疫苗

以下疫苗需要视情况而定,并非必须接种,很多可以提前完成接种。

乙肝疫苗

为重组疫苗,用于暴露于高风险的预防,如果抗体阴性并且存在极高的暴露风险,可以考虑接种。

甲肝疫苗

为灭活病毒疫苗,用于暴露于高风险的预防,如果出国去一些环境恶劣的国家或者出现暴露风险,孕期可以接种。

肺炎球菌疫苗

为灭活细菌疫苗,接种指征不因妊娠而改变,疫苗只用于高风险人群。最好是在备孕期完成接种。

狂犬病疫苗

为灭活疫苗,用于暴露后的预防,孕期可以接种。


被动免疫制剂

破伤风类毒素/破伤风免疫球蛋白

为特异性免疫球蛋白,用于暴露后的预防,孕期可以按需接种。

狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白

为特异性免疫球蛋白,用于暴露后的预防,孕期可以按需接种。

特别提示

在出现三级暴露时,狂犬病免疫球蛋白配合狂犬病疫苗使用;

结合既往的疫苗接种史,出现不同伤口时需要单独考虑是否使用疫苗和被动免疫制剂使用。


哺乳期

相较于备孕期和孕期,在疫苗接种方面哺乳期就happy很多了。

尤其推荐接种流感疫苗!

这是因为6月龄以下的宝宝没有流感疫苗可以打,妈妈们还有宝宝的密切接触者们通过接种流感疫苗间接的保护宝宝不受到流感侵害!

哺乳期可以接种绝大部分疫苗。

母乳喂养不会影响疫苗,疫苗也不会对母乳产生影响。

哺乳期禁忌接种的疫苗:黄热病疫苗、天花疫苗。

哺乳期可以接种HPV疫苗!可以接种!可以接种!可以接种!

最后,我想强调一下,目前没有任何证据显示孕期接种任何疫苗会导致胎儿健康损害。

即使接种了禁忌的活病毒疫苗,对于胎儿的影响也是未知的,因此并不建议因为接种了该类疫苗就轻易终止妊娠。

当然,如果你已经知道自己怀孕了,那安全起见,就不要去接种那些目前是孕期禁忌的疫苗了。


最最后,温馨提示:接种疫苗的具体操作应遵守当地法律规范以及疫苗供应情况。

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