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孕期哺乳期妈妈能不能打新冠疫苗?

2021-04-11作者:马蕾

新冠病毒肆虐了一年,大家期盼已久的新冠疫苗终于上市了!我最近也接到了很多母乳妈妈的咨询,哺乳期能不能打新冠疫苗?

理论上来说,哺乳期注射灭活疫苗是安全的,以往对于哺乳期疫苗接种的建议是除了天花疫苗和黄热病疫苗外,可以注射其它所有的疫苗。

我们今天主要介绍的是已经获得美国FDA紧急授权的两款疫苗:辉瑞-BioNTech和Moderna的孕期哺乳期接种建议。

因为中国现在可以注射的新冠疫苗是灭活疫苗,所以关于辉瑞-BioNTech和Moderna的接种建议有一定的参考意义。

辉瑞-BioNtech mRNA疫苗(BNT162b2): 适用于16岁及以上人群,每隔3周(21天)给药2剂。

Moderna mRNA-1273疫苗:适用于18岁及以上人群,每隔1个月(28天)给药2次。

辉瑞-BioNTech和Moderna这两款疫苗都属于mRNA疫苗,mRNA疫苗是非活性的疫苗。

但是,因为疫苗从研发到上市的时间都非常紧急,疫苗在做试验时把哺乳期女性排除在外了,因此没有关于哺乳期女性使用这款疫苗的安全性的临床数据。

理论上可以打,但实际上还没有研究数据支持,这可怎么办?别着急,再来看看几大权威机构的建议。


美国哺乳医学会(ABM)

虽然目前没有关于COVID-19 mRNA疫苗在哺乳期使用的临床数据,但美国食品和药物管理局保留了对孕妇和哺乳期人员接种该疫苗的可能性。

许多哺乳期的女性属于优先接种疫苗的类别,如一线卫生保健工作者。

母乳喂养医学会不建议接种过COVID-19疫苗的妈妈停止母乳喂养。

哺乳期女性应在感染COVID-19和罹患严重疾病的风险范围内,与卫生保健提供者讨论接种疫苗的风险和益处。

卫生保健提供者应该与她们讨论疫苗在预防新冠疾病及其并发症方面的好处、停止哺乳对母亲和孩子的风险、以及疫苗对母乳喂养孩子的风险和好处,协助她们做出决定。


美国妇产科学会(ACOG)

mRNA疫苗不是活病毒疫苗,也不使用佐剂来增强疫苗效力。

这些疫苗不进入细胞核,也不改变疫苗接受者的人类DNA。

因此,mRNA疫苗不会引起任何遗传变化。

不应该把符合优先接种条件的孕妇排除在外。

虽然没有关于新冠疫苗在孕期注射的安全数据,但也没有证据表明这个疫苗是孕期禁忌。

因此,对于符合优先接种的孕妇,应该允许她们在跟医护人员沟通后,自主选择是否接种疫苗。


孕妇是否接种新冠疫苗

重要的考虑因素包括:

病毒在社区中的活跃程度

疫苗的潜在功效

孕产妇疾病的风险和潜在严重程度,包括疾病对胎儿和新生儿的影响

疫苗对孕妇和胎儿的安全性。


虽然与临床医生的交谈可能会有帮助,但在接种疫苗之前不应该要求必须要这样做,因为这可能会造成不必要的障碍。

对于哺乳期女性,不应该把符合优先接种条件的哺乳期女性排除在外,应该和非哺乳期女性一样对待。 哺乳期女性在注射疫苗后可以继续哺乳。


母胎医学学会(Society for Maternal Fatal Medicine)

允许孕妇和哺乳期人群接种COVID-19疫苗,这一决定将影响孕期和哺乳期的医护人员。

总的来说,SMFM承认,关于COVID-19疫苗在孕期和哺乳期人群中的安全性的数据目前还没有,长期以来一直主张开展临床前研究。

但SMFM依然强烈建议孕妇和哺乳期人群有资格获得COVID-19疫苗,并与卫生保健提供者一起就接种疫苗的潜在益处和未知风险进行讨论。

咨询应平衡以下方面的因素:疫苗对胎儿的安全性、孕妇感染COVID-19的风险以及个人感染和发展为严重疾病的风险。


美国儿科学会(AAP)

怀孕和哺乳不被认为是接受COVID-19疫苗的禁忌症;然而目前还没有关于孕妇、胎儿或婴儿的实质性安全数据。

虽然这些疫苗没有在母乳喂养妇女中进行特别测试,但根据美国试验中疫苗的作用机制不太可能对儿童有任何风险。

孕妇、可能在接种疫苗时怀孕的妇女以及正在哺乳的妇女,可以自主选择是否接受疫苗注射。


看了这些权威机构的建议,是不是还是很晕?

我总结如下:

1、 目前获得美国FDA紧急授权的两款疫苗都属于mRNA疫苗,是非活性的疫苗,理论上对于孕期和哺乳期都是安全的,但缺乏实验数据。国内目前可以打的疫苗也是如此的情况。

2、 孕期和哺乳期是否接种,需要考虑被感染的风险有多大、感染后是不是容易变成重症等来决定,风险高的人群建议及时接种,接种前建议跟医务人员讨论。

以下人士建议优先接种:

一线卫生工作者、一线抗疫人员

有糖尿病、严重肥胖、心脏病、肾脏疾病等基础疾病,有抽烟习惯者

3、 中国内地现在疫情控制得非常好,如果你生活在内地,能够做好自我保护(戴口罩、减少聚会、勤洗手等),不属于优先接种人群,又很担心疫苗的安全性,可以不着急接种,再等等研究数据更安全些。

4、 如果你是哺乳期妈妈,已经接种了疫苗,不需要停止哺乳,可以继续哺乳。如果你是孕妈妈,已经接种了疫苗,也可以继续妊娠

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