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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

打新冠疫苗前,有件事一定要告诉你

2021-04-11作者:丁香医生

在这个春暖花开的季节,很多人都乘上了驶向新冠疫苗注射点的幸福专车。

最近丁香医生的小伙伴们也纷纷走进了社区卫生服务中心,打了这重要而庄严的一针,成了一个「有证的人」。

有了证做什么?当然是……发朋友圈炫耀啊!

结果朋友圈的评论出奇的一致:「啥感觉?疼吗?」

图片来源:自己截的

很能理解,毕竟打针怕疼,是自小就刻在骨子里的。

这场轰轰烈类的全民疫苗行动,让数千万成年人回想起了小时候被打针支配的恐惧,还有另外十几亿人,正在犹犹豫豫地围观……

图片来源:网络

那么,新冠疫苗怎么打的?到底疼不疼?

为了解答这个问题,我们特意咨询了专家「怎么打针不会疼」,并且结合自己的亲身体验,为大家来详细说明一下。


打针方式不一样,痛感完全不同


同样是打针,其实也有着多种打法。

你可以安心的是,新冠疫苗的打法,已经是非常不痛的那种~

打针一般可以分为四类:肌肉注射、皮下注射、静脉注射、皮内注射。

不同的打法,要求的进针角度不同,触达的组织也不同,当然,疼痛感也完全不一样。

皮内注射,最疼

这种打针方式几乎贴着皮肤注射,一般只有 10~15° 的倾斜,往往是在皮肤的表皮层试探。由于表皮层的质地最为紧密,把药液注射进去自然阻力最大,因此也是最疼的一种打法。

请回想一下打青霉素前做的「皮试」,你将迅速理解这种打法的痛。

图片来源:网络

静脉注射,斜着扎进血管里

此针式要求护士不偏不倚、不多不少的,将针头以 25° 夹角插入血管内。

我们自小打过的吊针、每次体检的抽血,都是这种方式。 

皮下注射,有一点点酸爽

这种针法非常考验护士的功力,需要将针头以 45° 角插入皮下,直到皮下组织,让注射液在那里迅速发挥效力。

比如在医院时为糖尿病患者注射的胰岛素、童年的麻腮风疫苗、拔牙前的局麻,其实都是采用的这种方式。

虽然不会被痛哭,但还是会让人忍不住龇牙咧嘴一下。

肌肉注射,垂直进针最不疼

垂直于皮肤 90° 进针,轻松触达皮下肌肉层。由于肌肉的容纳程度高,药液不会堵塞,因此是最不痛、最温和的注射方式了。

大多数疫苗都是通过肌内注射的方式给药,例如乙肝疫苗,百白破疫苗和 HPV 疫苗,以及我们今天要聊的——新冠疫苗。

眼睛一闭一睁,痛感就过去了。


针头细,药量少,越不痛


如果说打针的方式,是决定疼痛度的第一要义,那么针头的粗细,自然紧随其后。

针头越细,越不痛,几乎是任何一个有生活经验的人的体验。毕竟一个超大号的粗针头拿在手里,说不疼那也是没人信的。

别怕,新冠疫苗的针头一般是用下图里最细的~

皮肤和组织中,分布着非常密集的感受神经,它们会把痛感传递给大脑,让我们产生痛的感觉。

针头越细时,刺激到的感受神经会越少,也就没那么痛了。

例如抽血(又叫「静脉穿刺」)的针头(图 a),直径通常在 0.7~0.8 mm之间,虽然谈不上闻之色变的粗,但着实是不算细的。

图片来源:参考文献

而疫苗就不一样了,注射疫苗用的针头直径一般只有 0.5~0.6 mm(图 b),宛如小家碧玉,温温柔柔。用这种针头注射,只有大约 50% 的人会有疼痛感,不敏感的人可能只感觉被轻轻戳了一下。

打新冠疫苗的针头,也是细针头,堪称「微痛针头」。

当然了,即使注射方式是最无痛的,针头也是极细不太痛的,但如果拿着一大管注射液注射,也可能让人痛得想哭。

毕竟,注射剂量对疼痛度的影响也至关重要。

说到这里再带给大家一条好消息——肌内注射通常药量不大,一般一次的注射限额为 2~5 毫升。

而新冠疫苗——每剂只需 0.5 毫升,远远小于注射的容积限额,痛感极小。

根据体验过新冠疫苗的小伙伴(也就是本文策划本人)的反馈,打针之前确实有点紧张,但护士小姐姐的操作「稳准狠」,从扎进去到打完也就几秒,还没反应过来就结束了。

不过,要说完全不疼,那也确实有点绝对了……


打的时候不疼,打完有点酸痛


「疫苗」一般是各种针里比较疼的。但不是打的时候疼,而是打完之后。

疫苗的原理是诱导免疫反应,因此,疫苗的成分中,一定会含有经过处理的病原体成分。另外,疫苗中的佐剂也会加强免疫反应。

这些成分虽然不会直接引起疾病,但是会通过刺激免疫系统引起免疫反应,因而可能导致注射部位红肿、疼痛,有些不适。

在很多新冠疫苗的注射说明中也有提到,24 小时内注射部位可能出现一些常见不良反应。不少已经打过疫苗的人也反馈说,注射后胳膊会有酸痛感。

打疫苗时卫生中心发的接种说明

(看不清可点击看大图)

不过这样的反应,通常会在 2~3 天内消失,大家不用慌。

那么现在,让我们再回到开头的问题——要打新冠疫苗了,怕疼,怎么办?

真不用怕!

毕竟……从各个维度来说,新冠疫苗已经是最不痛的针之一了,如果还觉得痛,那大概率也是因为你正青春,还年轻 图片

(据国外新冠疫苗注射数据:年轻人更容易痛)


另外,我们也收集了一些关于新冠疫苗疼痛与否的其他问题,也借此呈给大家。

1. 对疼痛特别敏感,或者实在还是怕疼,怎么办?

最重要就是打针时放松肌肉,不要紧张地全身崩起来。因为肌肉紧绷会增大注射时的阻力,进而增加打针痛感。

听从医嘱,打完之后原地观察 30 分钟,没有明显副作用即可放心。

2. 新冠疫苗需要打两针,第二针会不会比第一针更痛?

虽然国内的数据还没有出来,但以目前国外接种最广泛的辉瑞疫苗来看:

16~55 岁的人中:83% 的接种者打完第一针有局部疼痛,78% 打完第二针有局部疼痛;

>55 岁的人中:71% 的接种者打完第一针有局部疼痛,66% 打完第二针有局部疼痛。

也就是说,第二针的疼痛可能性反倒更低些。

3. 打完新冠疫苗后,出现局部疼痛,是出问题了吗?

有些人打完针后当天或者第二天胳膊酸痛,或者抬手臂时酸疼。这其实也是疫苗引起的免疫反应的一部分。只要症状不是太重,都是正常的。

 打疫苗过程中,局部的穿刺伤、皮下出血、疫苗成分对局部组织的刺激,都可能造成这类胳膊酸痛症状。

一项对国药疫苗的一期临床研究发现:38% 的国药疫苗受试者产生了局部疼痛。虽然样本量有限(32 人),但也可以提示:打完后有局部疼痛是正常的,不用太担心。

最后,关于为什么要打新冠疫苗、什么人不能打、打完之后不能做什么,丁香医生已经都写过了。

让我们趁着美好春光一起打苗苗,一起苗苗苗苗苗~


策划 栗子阿孙、猴鸽

监制 Feidi

插图 萍崽

封面图来源 图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

参考文献:

[1] Gill HS, Prausnitz MR. Does needle size matter?. J Diabetes Sci Technol. 2007;1(5):725-729. doi:10.1177/193229680700100517

[2] Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-2615. doi:10.1056/NEJMoa2034577

[3] Xia S, Zhang Y, Wang Y, et al. Safety and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine, BBIBP-CorV: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(1):39-51. doi:10.1016/S1473-3099(20)30831-8

[4] Siegrist CA. Mechanisms underlying adverse reactions to vaccines [published correction appears in J Comp Pathol. 2008 Feb-Apr;138(2-3):169]. J Comp Pathol. 2007;137 Suppl 1:S46-S50. doi:10.1016/j.jcpa.2007.04.012

[5] Nasa Fujihara, Erika Davis Sears, Kevin C. Chung, Procedure 63 - Wide Awake Approach to Hand Surgery for Commonly Performed Procedures, Editor(s): Kevin C. Chung, Operative Techniques: Hand and Wrist Surgery (Third Edition), Elsevier, 2018, Pages 581-586, ISBN 9780323401913, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40191-3.00063-9.

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