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小便变黑了,到底咋回事儿?

2015-11-18作者:尹恒

【题图】酱油尿900.jpg

前段时间,张老太在交了大量会费后,加入「自愈协会」。该协会号称根据黄帝内经,使用「拍打疗法」促进人体自身排毒,达到「有病自愈、没病强身」的神奇功效。

为了健康,张老太咬牙坚持了如同殴打一般的自我拍打、拉筋过程后,上厕所居然解出黑黑的像酱油一样颜色的小便。

问过几个会员,都说有类似情况,还有的会员有恶心、呕吐的症状。

协会治疗师说这正是「身体在排毒」,要张老太坚持。

回到家中,儿子看着张老太满是淤青的身体,二话不说强行把母亲带去了医院。

到了医院,张老太见隔壁病床躺着一个小伙子,还插着尿管,那尿袋里的颜色跟自己的一样,也是酱油色的。

张老太正纳闷他是不是也是自愈协会的,医生就来了。医生告诉张老太,她排出来的酱油尿不是「毒」,而是身体受到伤害的一种表现,小伙子住院是因为被马蜂蛰了。

同为酱油色的尿,可还是有所不同呢,张老太是肌红蛋白尿,小伙子是血红蛋白尿

【插图】酱油尿600.jpg

啥是肌红蛋白尿?

肌红蛋白尿的发生通常与横纹肌溶解有关。

横纹肌是负责运动的那部分肌肉。正常情况下,横纹肌细胞就像生鸡蛋的蛋黄一样,完整地存在体内。但当人体过度用力、受到外伤或压迫、血栓栓塞、电击、高温等情况下,部分「横纹肌」蛋黄就会散黄(横纹肌溶解),横纹肌细胞内的物质就趁机进入了血液。

其中,有种叫做「肌红蛋白」的成分,随着血液来到肾脏,对肾脏又是添堵(堵塞肾小管)又是施毒(肌红细胞的直接细胞毒作用),造成了肌红蛋白尿,更甚者还可以发生急性肾功能衰竭。

张老太正是因为坚持不懈地自我暴打进行「拍打治疗」,让肌肉承受了过度的外伤,才发生了横纹肌溶解。

啥是血红蛋白尿?

血红蛋白尿与肌红蛋白尿类似,只不过血红蛋白尿是与红细胞溶解相关。

红细胞就是那个让血看起来是「血红」色的细胞。在有的情况下例如:免疫损伤、遗传疾病、脾功能亢进等,红细胞完整性受到了破坏,「红细胞」蛋黄散黄了,医学上叫「溶血」。红细胞中的血红蛋白就此直接进入血液,对机体造成危害。

小伙子被蜂蛰后,蜂毒可以从多方面造成红细胞的损伤,发生溶血反应,进而造成血红蛋白尿。

还有哪些原因会引起酱油尿?

日常生活中酱油尿的发生,常与剧烈运动、高温或电击伤导致的横纹肌溶解相关;同时,蛇、蜂、蜘蛛等部分有毒的动物叮咬后,生物毒素可以介导红细胞溶解,引起溶血,出现血红蛋白尿。

其他还有:

  • 战场和地震中出现酱油尿,通常与严重外伤或肢体长时间被重物压迫有关,肢体长期受压可导致「挤压综合征」,本质上就是横纹肌溶解。

  • 某些疾病、感染、酒精、毒品(海洛因、可卡因)和部分药品(抗结核药物、降脂药物、麻醉剂等)等都可以导致横纹肌溶解或是溶血反应。

  • 还有一种特例,患「蚕豆病」的病人,先天缺陷(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,G6PD缺乏)导致红细胞比较脆弱,在食用蚕豆或者接触某些特定药物之后容易发生溶血。

酱油尿很严重吗?

鸡蛋如果散黄了多半就不能吃了,那人的横纹肌细胞、红细胞「散黄」了,是不是也就是快不行了?

人体没鸡蛋那么简单。无论是肌红蛋白尿,还是血红蛋白尿,都只是疾病的表现形式,不作为疾病预后的判断标准。但无论什么原因,出现酱油尿后,都请及时就医。

因为细胞内的多种物质一旦入血,会对机体造成直接或间接的损伤,引起酸中毒、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、心律失常甚至死亡。

对于横纹肌溶解的患者来说,如果疾病是因受外力压迫导致,受压的肌肉组织会出现局部肿胀,可能会发生骨筋膜室综合征,严重时需要截肢。

对于发生溶血的患者来讲,若原发疾病引起了血红蛋白尿,那更需要警惕和治疗其他相关合并症状,以免出现生命危险。

酱油尿后果是怎样?

酱油尿只是疾病的表现形式之一,能否康复,还得看疾病本身的严重程度。

如果仅有一过性的酱油尿,而没有合并急性肾功衰竭、电解质紊乱、多脏器损伤、系统受累等严重后果,经过对症处理及去除致病因素后,大多数患者可以达到康复。这部分患者在病程中仅需适量饮水、注意休息,观察小便变化即可。

但若合并有上述的严重后果,或者疾病本身无法得到控制,可能会需要输血、血液透析、血浆置换等特殊医疗手段。这部分病人就需要谨遵医嘱,积极配合医生治疗。

文章最后,再说说张老太深信不疑、坚持不懈的拍打疗法吧。

医生告诉张老太,那些出现恶心、呕吐的「会员」并不是在排毒,而是可能已经发生急性肾功能衰竭。恶心、呕吐是因为肾脏不能排除毒素,毒素刺激消化道的结果,医生建议张老太赶紧通知深受其害的「会员」尽快就医,这种过度的拍打造成的组织损伤可能会导致脏器功能衰竭,这种自愈疗法排的不是毒,而是生命……

责任编辑:丹青

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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