很多女性因为乳腺纤维腺瘤多次开刀？其实这根本不必要！

纤维腺瘤是乳房里最常见的一类良性肿块，在发现了纤维腺瘤以后，一个最重要的问题就是，该不该切掉？

关于纤维腺瘤切除的问题，有很多朋友留言。

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孕期或者哺乳期出现的结节怎么办？

十六七岁的女孩子做纤维腺瘤切除手术有影响吗？

纤维腺瘤切除后再发，准备怀孕，还需要再切除吗？

…… 

这篇文章就来好好说说乳腺纤维瘤该怎么考虑手术切除。 

划重点 ↓ ↓ ↓

一般情况下，我们对纤维腺瘤的诊断是建立在手检和超声钼靶的基础上的，更严格的诊断应该是病理诊断。

所以原则上，所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要，如果穿刺病理结果是良性，完全可以不手术，即便做了手术，也有75%左右的复发率，如果对生活没有妨碍，定期观察就可以了。

◉ 01 什么样的肿块该切除？

有些患者说，某某医生说2cm了就可以手术了，但其实纤维瘤手术指征上没有具体多少大小可以手术的标准。

就单发结节和多发结节而言，单发结节做手术的价值更大，因为手术后再发的机会比较小，而多发结节一般手术无法清除所有的结节，后续小结节还有可能再长大，手术价值不大。

常有患者多发结节，来问：有医生建议把大的手术切除掉，我就说，除非大结节长得非常快非常大或者现在就有癌变倾向，多发结节也不建议手术。 

◉ 02 青春期适合做手术吗？

建议尚处于发育期的女孩子不要轻易手术。

纤维腺瘤一般在发育期形成，举个例子，一个15岁的女孩子发现了一个2cm的结节，着急慌忙地做了手术，结果第二年又长出了一个，是不是还要切除？

还有些情况下，可能存在多发结节，切除了大结节后，小结节还在生长期，慢慢会长大，那这种情况下还要不要做手术了呢？

所以，实际情况下，我们都需要根据患者的年龄和肿瘤增长的速度综合来取舍手术，不要让患者白白遭罪。 

◉ 03 备孕期该做手术吗？

一般来说医生都会建议在孕前开刀切除纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤本身就是受激素的刺激而发生和增大，怀孕时，女性体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，纤维腺瘤完全有可能再次受到刺激而迅速增大，极端情况下会出现恶变的可能。

平时如果纤维腺瘤发生恶变，那我们做手术切除也就算了，可是在孕期，即便手术是安全的，但若是因为疼痛刺激影响到了“胎气”，谁来负责呢？

所以，如果在备孕期发现单发个头较大的纤维腺瘤，还是手术切除为妥；对于多发的，前面也说了，切除大个头的，小结节密切观察。

至于手术会不会影响哺乳，回答是不会。除非是把乳晕周围所有主导管全离断了，局部区域的导管损伤不影响整体的哺乳能力，也并不增加堵奶的风险。 

◉ 04 孕期&哺乳期出现结节怎么办？

作为医生，强烈建议在孕期一定要做一个乳腺的严格检查，排除乳腺疾病问题。

如果孕前没有问题，孕前发现了结节，一定要引起重视。孕期由于各种激素水平的变化，乳腺再次发育，生理结构变复杂，很容易影响医生和检查仪器对腺体肿瘤的判断。

腺体肿物如果难以判断的，还是建议穿刺明确性质，千万不要有侥幸心理，孕期和哺乳期把癌肿当积乳的例子不胜枚举。

孕期和哺乳期能不做手术当然不做，孕早期怕动“胎气”，孕后期及哺乳期乳腺有泌乳，手术可能造成乳漏和增加感染的风险，除非肿块实在增长迅猛，穿刺还是无法定性且临床很有怀疑的肿块，这才通过手术来明确。 

总的来说，手术是除去纤维腺瘤的唯一方法，但不是必需的方法，如果能够穿刺确证为良性就可以不手术，当然也需要后续的观察。

但如果不穿刺，观察就需要更加严格，很多患者不想穿刺，但又想医生保证是良性的，那医生能怎么办，只好叫你手术喽，用手术来消除千分之几的风险，这账不知道该怎么算。

所以，如果你自觉有肿块，千万别信各种神奇手段能把肿块弄没喽，都需要去医院就诊鉴别，能观察就观察，该穿刺就穿刺，真需要手术就手术，不要讳疾忌医，也不要心存侥幸，更不要见风便是雨、过度恐慌。