宝宝生长曲线怎么看？

婴儿期生长曲线是对于孩子营养评估的非常重要的一个工具，妈妈们都必须掌握才行，但是，很多人表示对于生长曲线不知道怎么看。因此，今天来说说生长曲线：

1. 判断孩子长的好不好，不要凭自己的感觉。门诊无数次面对抱怨说孩子长的不好的父母的经验告诉我，凭感觉认为孩子长的不好的往往都是错的。我们要根据孩子的生长曲线记录来客观评估孩子生长发育。而这种认为孩子长的不好的，往往最常出现在4~6个月以后，而这个月龄以后，也是快速增长的速度放缓的时期。

2. 生长曲线国际上比较常用的是是美国国家卫生统计中心(NCHS)2000发布的CDC Growth Charts，以及WHO 2006发布的《0—5岁儿童生长标准2006》(WHO 2006)，以及一些经过WHO改良的版本。

我国卫生部也经过多次的健康数据监测和采集，于2009年制定了《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》(MH 2009)，总体上几种标准之间差别不是很大，有学者比较来看，国内标准较之于国际标准，如身高在各年龄上都要偏高。

事实上，手机上有很多生长记录APP，都非常方便的能够记录孩子的生长曲线了。致于它采用的是哪个标准，并不重要，因为更重要的是观察曲线趋势。我们主要使用WHO制定的生长曲线作为评估标准。

WHO制定的生长曲线

中国制定标准与WHO比较

大家也可以通过官方网站获取生长曲线图：

WHO生长百分位曲线图的官网下载地址：

https://www.who.int/tools/child-growth-standards/standards/length-height-for-age

中国幼儿生长曲线图及计算器

https://www.infantchart.com/zh-Hans/chinese0to3lengthforage.php

3. 在生长曲线中，3百分位数，97百分数代表孩子体重超过3%或者97%的人群了。如果孩子体重或身长/身高以正常速率沿某一条生长曲线生长，那么孩子处于3-97%中的任何位置都没有优劣之分。事实上，只要孩子沿着一条曲线的正常速率增长趋势。哪怕是小于第3百分位数，也不一定是真正的体重增长不良来。

4.  体重测量，一般除了出生后1周以内，孩子体重还没有呈上升趋势之前，可能有必要每天测量体重， 其他情况没有必要每天去测量体重，那只会增加你的焦虑。出生之后，一周内医院复诊后体重增长评估没问题，那么就每月监测体重一次即可。

5. 误区：

（1）以中位曲线作为孩子是否达标的标准，很多家长以为孩子没有达到中位（50%分位）就认为孩子可能营养不好，就焦虑了，这是错误的认知。我们谈及的正常值，应该是3%～97%涉及的范围，也就是在3%~97%范围内都属于正常的，如果在这个范围内，沿着一条线正常增长就没问题，并不以50分位（50%）的线为标准。如果低于3百分位，你需要医生评估判断。

（2）孩子在10百分位数，而其他孩子在90分位就羡慕不已。这也是常见的认识误区，同样道理，每个孩子都有其自己的生长模式，如果在这个范围内（3%~97%），沿着一条线在增长就是最佳状态。 再次强调。孩子只要沿着生长曲线规律生长，处于3-97%中的任何位置都没有优劣之分。

（3）有些家长刚出生不久，担心长不好，天天称体重，结果体重一天长，一天不长，对自己的母乳喂养完全失去信心，然后家里老人不淡定，要求加奶粉。其实早期评估孩子孩子母乳是否充足可以根据孩子的尿的次数（10天以内每天尿次数大于6次，即代表母乳充足）是一个比较可靠的观察。而体重可能受体重称的精确度，每天误差，奶前奶后，便前便后等因素的影响造成单次体重测量有出入。不必太纠结。尿的次数足够多，那么就代表母乳充足。

（4）生病感冒后体重增长不佳，就非常焦虑。

2岁以内的孩子生病感冒后，因为孩子的食欲下降，而体重大多数都会短期受到影响，大多数这种影响在1周以内，常常在生病恢复期一周之后，孩子的食欲恢复后，体重就会逐渐追赶，若非肠道的感染炎症情况，大多数1-2周后恢复正常情况。但是如果有些肠道过敏的情况，若不回避饮食，那么体重可能更长时间受到影响。需要及时就医。

另外如果孩子体重曲线下降超过2条主要的体重线（主要体重曲线分别是指第90、第75、第50、第25、第10和第5百分位）（例如从75%下降到25%，那么我们需要引起重视）

6. 如何通过体重曲线来判断孩子营养不良

（1）如果没有其他医疗情况（早产，家族性遗传疾病，低出生体重儿），而出现小于3%百分位的情况，需要医生评估判断是否存在营养不良的潜在因素。

（2）使用标准生长曲线图时，体重低于年龄别理想体重的80%，

如举例9个月男孩，体重7.6kg，身长70cm，计算步骤如：

• 先在身长曲线上，绘制出孩子实际身长A点
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• 在体重曲线上绘制出孩子的实际体重B点
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• 找出与身长相同百分位位数的位置C点
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• 从C点绘制一条水平线，找出的体重就是孩子的理想体重D点。

理想体重百分数IBW为 B/D x 100%= 88%。虽仍在正常范围，但接近临界值80%，建议医生定期评估是否存在营养不良情况。

（3）身长别体重降低(即体重年龄＜身长年龄，身长别体重＜第10百分位数 ，同样上述例子，9个月男孩，体重7.6kg，身长70cm，经过身长别体重表，我们可以看到在约10分位的线上（经计算器计算约10.2分位）接近临界值，因此建议定期体检时，医生评估是否存在潜在营养问题。

（4）体重变化速率为体重随时间推移降低≥2个主要百分位数线 第90、第75、第50、第25、第10和第5百分位)，例如从第75百分位下降至第25百分位。

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参考文献：

uptodate | 婴儿和青春期前儿童的正常生长模式 & 2岁以下儿童体重增长不良的病因和评估

Zong X-N, Li H (2013) Construction of a New Growth References for China Based on Urban Chinese Children: Comparison with the WHO Growth Standards. PLoS ONE 8(3): e59569.