听说根管完了还要做个「牙冠」？

上回说到根管治疗，很多情况下根管治疗之后的牙齿牙医都会建议做一个「牙冠」——比如烤瓷牙、全瓷牙……这是什么原因呢？有的人说是医生想要赚钱吧！大白不得不说，医生还真的不差这一个假牙钱，但是如果根管治疗之后的有些牙齿不做牙冠，很可能在接下来的几年中渐渐变色、变「脆」甚至崩断！那时候再后悔可就晚了。

01 「根管治疗」后的牙齿会怎么变？

根管治疗的原理我们在上一期和大家介绍了，简而言之，根管治疗就是将牙齿内部感染的牙髓（「牙神经」）去除干净，再严格密封起来，阻绝外界的感染物质再度进入。

但是！

因为「牙神经」被抽走之后，牙齿本身虽然失去了疼痛感觉，同时有一个倾向就是变「脆」——带来的风险就是根管治疗后的牙齿很可能会因为受到过大的咀嚼力量而折裂。而牙齿一旦折断、折裂，就很可能会遭遇到拔牙的境地。

▲根管治疗之后的牙齿比正常牙齿更容易折裂。

另外，根管治疗之后的牙齿往往也会渐渐失去牙齿原有的光泽，慢慢变暗淡无光，还会逐渐变黑。如果这个牙齿恰好是门牙，可就会变得非常难看、扎眼儿。

▲根管治疗之后的牙齿会渐渐失去光泽而变暗变黑。

02 什么时候要做牙冠？

「牙冠」、「牙套」……学名叫做「冠（修复体）」——crown。「牙冠」其实就是戴在我们牙齿上的「皇冠」——它的作用就在于「保护」、「修复」残缺、脆弱、难看的天然牙。

▲根管治疗之后的牙齿常常有大面积的牙体组织缺损。。

除了根管治疗之后的牙齿会变黑、变「脆」外，因为根管治疗后的牙齿多半之前已经有比较大面积的缺损，牙医就算直接在口腔内部补牙的话很可能会出现牙齿外形难以恢复到蛀牙之前的样子。

没有良好的外形也就没有办法行使最初的良好功能，而在体外制作的修复体则可以完美恢复牙齿的外形，而且牙冠可以像自己的天然牙一样坚固。

总结一下，以下几个因素可能是医生判断一个根管治疗后的牙齿是不是需要做牙冠修复的标准，大家可以自己对照一番。

1、牙齿原本缺损非常大，或者在根管治疗后自体健康牙齿组织已经所剩无几，那么有可能需要做牙套；

2、根管治疗后的牙齿需要受力比较大——比如后排牙齿的磨牙、牙尖高耸的前磨牙，最好可以做一个牙冠保护；

3、根管治疗后的牙齿位于一张口就能看到的前牙区，再加上有较高的美观要求的病人，应该在它变色前做个牙冠来遮掩变黑的牙齿。

4、……

当然，还有一些实际情况，处于模棱两可的时候，医生会根据自己的经验给您合理的建议。

03 「牙套」材料好多种，不知道该怎么选？

除了决定要不要做牙套，做哪种材料的牙套又成为了一个难题。各种材料之间的差别非常大，便宜的几百块钱，贵的五六千都不止。

▲各种材质的「牙套」。

1、金属冠：

由各种贵金属合金制成，以前大家经常能看到的「大金牙」、「大银牙」就是这些材料做的，一个字形容：丑。

▲金属冠要是显露出来，还是有点丑——虽然也有人觉得霸气侧漏！

2、烤瓷冠：

非常经典，流行几十年，并且很可能还会流行很长时间。因为人们发现全金属的牙冠实在是太显眼了，做跟天然牙齿接近的颜色的牙套成为巨大的需求。

▲内层金属外层是瓷，兼顾强度和美观。

3、全瓷冠：

随着材料科学的发展，全瓷冠其实已经几乎可以取代了前两种材质的牙套（如果不考虑价格的话——因为全瓷材质的牙冠价格是这三大类中最高的）。

▲内层外层都是瓷，美观度绝佳，强度也不差！

因为它具有更真实的颜色，且有接近牙齿的透明度，强度上也有不错的表现。现在，做门牙这些对美观要求特别高的位置的牙套，都会选择全瓷冠。（在具体实用上，全瓷冠还有不少细分。）

道理那么多，我们到底该怎么选？！

简单说，价格越高的材料一般「质量」会越好，质量不仅仅包括强度，也包括美观度。

对美观要求特别高（尤其是门牙）且不差钱的，建议使用全瓷材质的牙套。对于价格比较敏感，涉及到嘴巴深处的大牙，推荐中等价位的烤瓷冠，既保证一定的美观度，强度也有保障，价格还亲民。

04 一劳永逸？不要太乐观

有的人以为牙冠做好，就是可以无法无天大吃特吃……直到有一天发现自己的牙套周围牙龈红肿，甚至还有流出白色的脓液来——甚至还有一点点痛！

千万不要以为做了牙冠就是一劳永逸的，正因为牙套很坚固，是后天的铠甲，但一旦出现问题一开始往往不会容易显现。比如它和天然牙的接触有时候并不能做到「天衣无缝」，牙套和天然牙相接处经常有食物和牙菌斑堆积，出现牙龈红肿和牙痛的可能性也就增高了。

所以，戴牙套的朋友在刷牙和使用牙线的时候务必多花一些时间和精力。

另外，例行的口腔检查也应该更勤快，一年一次必不可少。而且，还应该有其注意牙套周围的牙龈是否有红肿，定期拍X片检查牙套盖着的牙齿是不是有根尖炎症或新的蛀牙。