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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

打完新冠疫苗第一针,你一定要知道的 10 件事

2021-06-11作者:张量智


超过 9 亿剂新冠疫苗已经在中国接种。「我们一起苗苗苗」成为头等大事。


截至 2021 年 6 月 14 日,我国新冠疫苗累计已接种了超过 9 亿剂,有超过一半的中国民众已经打了一针疫苗,参与了这个史无前例的群体免疫行动。

想必你也正好接种完了第一针,如果不是,麻烦把文章发给你左手边的小哥哥/小姐姐,毕竟两个中国人里就有一个是打了第一针的,不是你就是 TA 了。

打完第一针,只是接种新冠疫苗的开始,你可能遇到了一些新的,接种后的烦恼……

别急,丁香医生请了专家来解答。


为什么有人只打一针,我还需要打第二针、第三针?


需要打几针,取决于你接种的疫苗类型。

目前国内应用的新冠疫苗,有 3 大类 7 小种:腺病毒疫苗(1 针,仅有 1 种)、灭活疫苗(2 针,有 5 种,最新获批的是昆明的医科院生物所疫苗)、重组亚单位疫苗(3 针,仅有 1 种)。

需要打几针、每次打多少量、打针的间隔时间、年龄范围……背后都有严格的临床试验研究。

严格按照推荐的程序完成接种,该打几针就打几针非常必要。

例如灭活疫苗的第 1 剂接种后,可以激发人体免疫系统产生免疫反应,起到动员作用,但产生的抗体水平低、持续时间短。第 2 针打过之后能激活免疫记忆反应,快速、大量产生更高水平的抗体,达到好的预防效果。

未来有没有可能需要再补几针?科学家们还在研究这三种疫苗的免疫保护持续时间。

如果后续研究结果表明疫苗提供的保护力已经不够,需要加强接种,那么就可能还需要接种更多的剂次。


第二针能不能打不同品牌的新冠疫苗?


上面讲到,目前的新冠疫苗分为 3 大类 7 小种。

大原则是:不同「类」的新冠疫苗不能混合接种,同「类」不同「种」的,特殊情况下可以混种。

也就是说,腺病毒疫苗、灭活疫苗、重组亚单位疫苗,它们之间不可以混合接种。

国外存在有不同类型新冠疫苗混种的例子,有的是临床研究,有的是无奈之举,目前看来,缺乏足够的安全性有效性数据结果,初步分析看不良反应有所增加。在当前疫苗供应尚能保证的情况,不同类型混种还是不要了。

但同种类型不同厂家的新冠疫苗,例如北京生物、武汉生物和北京科兴生产的新冠病毒灭活疫苗,在一些特殊情况下,比如跨地区接种、临时的该厂家疫苗缺货时,可以考虑互相替代接种。


到时间没打上第二针咋办?最晚能推迟多久?


先不用慌,没按时打第二针不代表第一针白打了,尽快去接种就好。

灭活疫苗 2 剂之间的接种间隔建议 ≥3 周,第 2 剂在 8 周内尽早完成。如果已经超过了 8 周还没有接种第 2 剂,那么也不需要重新接种第 1 剂,仍然是尽早接种第 2 剂即可。

重组亚单位疫苗需要接种 3 剂,第 2 剂尽量在接种第 1 剂次后 8 周内完成,第 3 剂尽量在接种第 1 剂次后 6 个月内完成。万一超出 6个月的话,也只是需要补种未完成的剂次。

推迟接种依然会有疫苗的累计免疫效果,不会浪费掉第一针,因此不存在隔太久就完全没用的说法,任何时候都应该尽快去完成接种。

不过,在没有完成整个程序之前,很可能没有达到理想的免疫效果,仍然是风险较高的半保护状态,还是尽量不要推迟。


打完了第一针,能换个地方打第二针吗?


理论上可以。

目前我国对于新冠病毒疫苗的接种没有地域限制,如果接种第一针后去了其它的城市,可以在新居住地安排接种第二剂疫苗。

当然,能否成功接种、需要等待多久时间,和当地的疫苗供应、预约方式、接种组织等具体情况有关,还是建议尽早咨询当地的疾控部门。


第一针打完有点儿皮疹,是过敏吗?还能打第二针吗?


皮疹不一定是过敏,需要医生来判断。

引起皮疹的原因很多,过敏只是其中一种。

接种疫苗后发生皮疹的,尤其是急性发生、范围较广的皮疹,应该及时去医院就诊,由医生判断皮疹的类型、严重程度、发生原因并采取处理措施。

如果医生怀疑是对疫苗过敏引起的过敏性皮疹,那么这就属于接种新冠病毒疫苗的禁忌症,后续未完成的疫苗就不能再接种了。此外,还建议过敏者将疫苗接种后过敏情况上报给接种医院。


接种第一针后不舒服,是疫苗副作用吗?我该怎么办?


不舒服同样不一定是因为疫苗,建议由医生判断。

接种疫苗后出现的不良反应称为「疑似预防接种异常反应」,有的与疫苗有关,有的只是正好发生在接种疫苗之后,属于时间上的巧合。

判断接种疫苗与不良反应之间的关系是很专业的事,需要做详尽的调查,需要非常熟悉疫苗以及疾病特点的医生一起研究讨论才能得出诊断意见。

因此,接种疫苗后出现身体不适,怀疑是疫苗的副作用,在积极就医处理的同时,也需要向接种疫苗的医院/场所报告。

1. 如果不舒服只是巧合,那么等身体恢复后可以正常接种第二针;

2. 如果是疫苗常见的轻微不良反应,例如接种处红肿、疼痛,全身乏力、发热等,通常会自行消失,第二针疫苗也可照常接种。

3. 如果确实情况严重也不用慌,接种机构专家们会来判断是否存在副作用,以及后续应该如何治疗等问题。

从目前公布的数据看,新冠疫苗接种不良反应报告发生率是 11.86/10 万剂次,主要是高热、接种处硬结红肿等一般不良反应,严重的不良反应病例发生率为 0.07/10 万剂次。


接种了第一针,发现怀孕了怎么办?


放心,没事,宝宝可以要。

国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中明确指出:在接种后发现怀孕或在不知道已经怀孕的情况下接种了疫苗,不必终止妊娠,就做好孕期检查和随访就可以了。

这个结论基于三个理由:

1. 在大量的新冠疫苗接种后,尚未发现它对怀孕女性和胎儿发育会造成不良影响。

2. 参考其它有较长使用历史的灭活疫苗、重组亚单位疫苗的研究结论。比如破伤风疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗,在怀孕期间可以接种,并且孕期妈妈接种后,也会对胎儿有一定的保护作用。

3. 目前发现对胎儿有影响的疫苗是水痘疫苗、风疹疫苗等减毒活疫苗,新冠疫苗并不包含活的新冠病毒。

综上,发现怀孕可以继续妊娠,按照产科医生的要求定期进行常规产前检查即可。

不过第 2 针新冠疫苗建议暂缓,等分娩以后或者哺乳期结束再考虑接种。


接种疫苗后可以继续母乳喂养吗?会影响宝宝发育吗?


灭活疫苗和重组亚单位疫苗可以继续哺乳,腺病毒疫苗要谨慎。

如果接种的是灭活疫苗或者重组亚单位疫苗,不会有让宝宝感染新冠病毒的风险。目前也没有发现接种后哺乳会对宝宝造成任何不良的影响。

从其它的灭活疫苗使用的经验来看,接种后哺乳都不会影响到宝宝的健康,更不会影响到宝宝的生长发育。反而是停止母乳喂养,有可能会影响到宝宝的生长发育,所以在没有明确的不良后果证据前都不建议中断哺乳,可以继续正常的母乳喂养。

但目前缺乏腺病毒疫苗在哺乳期人群中使用的安全性数据,不推荐哺乳期接种腺病毒载体疫苗。


广东有人打了一针疫苗还是感染了,这说明疫苗不管用了?


疫苗确实不能 100% 防感染,但不代表它无效。

由于个体差异的原因,不管是什么类型的新冠疫苗,都会存在部分人接种后达不到预防效果的情况。

广东疫情中这些接种了一针的患者,也部分体现了疫苗的免疫效果。

据广州医科大学附属市八医院院长雷春亮说:「在这次的本土感染病例中,发现有 4 名患者注射了第 1 针新冠疫苗,还没来得及打第 2 针,就被感染了。而只要是接种过 1 针,哪怕没有完成完整接种,病情也都不重。」

如果这 4 名患者完成了全部的疫苗接种,或许症状会更轻微,甚至不会被感染。

按照程序尽早完成接种,就能尽早获得免疫保护。这始终是接种新冠疫苗的关键点。


新闻上说日本有人一次被打了两针的量,如果发生在我身上会危险吗?


这事儿应该不会发生在中国吧。嗯,万一,万一发生的话,你值得收到一个鞠躬道歉……

同时接种两针主要影响免疫效果,安全性上面则基本没有问题。我国刚开始接种新冠病毒疫苗的时候,对于需要出国的人员曾经紧急采用过一次注射两针的免疫程序,免疫效果自然是不如间隔 14 天以上的接种程序。因此,目前早已经停止了这种接种方式。

对于同时接种两针疫苗或者是因为失误在 14 天内接种两针的,都建议在第 2 剂接种 3 周以后再补充一剂疫苗。


10+1 我怕疼,我不想打第二针了……


先说个好消息,从有限的研究数据来看,本次新冠疫苗接种,第二针的痛感反应要略小于第一针。

但难免嘛,痛感敏感的朋友还是蛮怵再来一针的。有粉丝给我们出了这么个主意,大家看看是不是可以参考。

比如,这个小朋友就很有经验了。

图片

好了,新冠疫苗第一针之后的问题都解决了,如果还需要后面的接种,请记得按照要求到时赴约。能亲身参与到人类历史上最大规模的预防接种项目中,想想就带劲儿,还请一定努力做好哦。


本文审核专家:庄时利和

图片来源:站酷海洛、央视新闻、丁香医生微博评论、soogif.com、新华社

策划:Eric  |   监制:Feidi

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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