优甲乐：为何甲减甲亢都用它？

有一个比较有意思的现象，不知道你有没有注意到：

优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。

撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？

今天，甲亢医生（微信号：jiakangyisheng，欢迎大家关注~）就聊一聊优甲乐这个药。

优甲乐为何物？

优甲乐的成分主要是 T4，服用优甲乐就相当于补充 T4。

T4 是什么，这里再顺带讲下什么是甲状腺激素吧，也为下文的讲解做个简单的说明。

甲状腺激素多数情况下指的是 T4 和 T3。发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。而 T3 和 T4 多了会抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌；少了会促进 TSH 的分泌。

优甲乐为何能治甲减？

优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。

T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。

为何优甲乐还能治甲亢？

这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

目前甲亢治疗药有两种可选方案：

1. 单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

2. 抗甲状腺药 + 优甲乐。

至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这两种治疗方案的各自优劣点了。

第一种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。

而第二种方案则可以更好地避免甲低出现、减少激素水平波动；不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。

哪些情况下可以用优甲乐？

临床上可能有这样的患者：当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。这时就可以用优甲乐辅助治疗了。

以下情况通常可以使用优甲乐：

1. 单纯抗甲状腺药物难以控制

像刚刚说的这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

2. 甲亢伴突眼或甲状腺肿

对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱，TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

3. 甲减

当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。

4. 优甲乐其他适应症

别忘了，优甲乐还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

说了这么多，相信你也发现了，如何用药，大有学问！远非多了就降，少了就给那么简单。具体用药还是需根据每个人的情况而定。

责任编辑：海棠

丁香园独家授权，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库