分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

孩子脖子突然歪了,落枕了?并不是

2021-07-08作者:刘华

前几天,同事分享一个案例,在门诊妈妈带者孩子因为突然脖子歪了,总是歪向一侧,家长以为落枕了,而来就诊。同事检查后转介到骨科,检查发现是【寰枢椎半脱位】。


骨科医生介绍,寰枢椎半脱位,也称:寰枢椎旋转性移位,是较常见的儿童后天性继发的斜颈原因,常发生于感冒或上呼吸道感染之后,可能由于咽部的炎症水肿,导致寰枢椎周围韧带软组织松弛,从而引起疾病的发生。更常见于 6~12 岁的学龄期儿童


另外还有一些头部的 「切割外力」,造成韧带损伤。当颈部突然或持续的伸屈时,这些韧带都可能受到挤压、牵拉损伤,造成无菌性炎症,使滑膜渗出、关节肿胀和关节囊松弛,附近肌痉挛致寰枢椎半脱位。例如前段时间新闻里《7 岁男孩被教练投篮砸伤颈椎》篮球下落砸中 7 岁儿童头部,哪怕轻微的创伤,都可以引起儿童寰枢椎半脱位。


寰枢关节半脱位典型表现?

🌶️ 大多数儿童表现为头颈部轻微创伤或感染后出现疼痛、斜颈,以及关节活动度减小。

🌶️ 有上呼吸道感染的病人可同时合并有颈淋巴结肿大,咽部有充血征象,鼻咽部变小及鼻腔共鸣变化等

🌶️ 可能出现颈部压痛、头颈倾斜, 颈部活动受限, 部分患者有头痛、头晕症状。

🌶️ 医生会建议拍颈椎的 X 线显示,齿突与寰椎的关系不对称

🌶️ 一般无神经系统症状


是我们常说的落枕么?

不是,落枕是由于肩颈部肌肉的痉挛而引起颈部僵硬不适症状的俗称,最常累及的是肩胛提肌。一般通过休息和适当的按摩可以自行恢复,并不伴有颈椎的改变。


寰枢关节半脱位怎么治疗?

寰枢椎半脱位的治疗取决于其严重程度和持续时间。

🌶️对于持续时间少于 1 周的急性和轻微病例,软颈托、适当休息和镇痛药可能就已足够。

🌶️对于症状明显,需要转诊骨科医生,排除肌性、骨性、视力障碍性斜颈、颈部脓肿等后,明确诊断后,可能需要在颈椎牵引后行颈椎制动和外科干预,配合局部理疗等,大多数病例可以获得满意的疗效;

🌶️对于病程长,症状重而牵引治疗无效的,或者累及神经且不可复位的,可考虑手术治疗。




参考文献:

uptodate | 儿童后天性斜颈

相关文章

cover
在公园里,你可能会看到上图这样的场景:很常见对不对?有时候你会看到,像这样玩了以后孩子的表情从欢笑一瞬间变成大哭,而且还不允许爸妈碰他的手。这是发生了啥?这就是「玩脱了」。玩脱了?哪儿脱了?其实,所谓「玩脱了」,就是孩子发生了桡骨头半脱位。孩子发生哪些表现,要警惕发生了桡骨头半脱位?孩子的手或上肢突然受到牵拉时,桡骨头会被拉离原来的位置,这时桡骨头周围的组织(如环状韧带)就会很容易「跑」进肱骨小头
cover
三分钟学堂 - 肩关节相信大家在生活中有过这样的苦恼,在肩关节脱位之后,关节变得不稳固,并且容易再次发生脱位。今天我们就来看看它是如何脱臼的,容易从哪里脱臼,我们又能如何通过训练来加固它。首先,肩关节是一个球窝关节,其关节盂小而浅,同时关节囊薄弱且松弛,关节腔大,韧带较为薄弱。这些结构使得肩关节的灵活性高,但稳定性较差。肩关节的上方有肩峰、喙突及连于两者之间的喙肩韧带可以防止肱骨头的向上脱位,同时
cover
三分钟学堂 - 肩关节相信大家在生活中有过这样的苦恼,在肩关节脱位之后,关节变得不稳固,并且容易再次发生脱位。今天我们就来看看它是如何脱臼的,容易从哪里脱臼,我们又能如何通过训练来加固它。首先,肩关节是一个球窝关节,其关节盂小而浅,同时关节囊薄弱且松弛,关节腔大,韧带较为薄弱。这些结构使得肩关节的灵活性高,但稳定性较差。肩关节的上方有肩峰、喙突及连于两者之间的喙肩韧带可以防止肱骨头的向上脱位,同时
cover
可爱的宝贝出生了,宝爸宝妈们将萌娃视若珍宝,希望将他呵护得无微不至。可是新手爸妈们必须知道,表达爱也需要合适的方式,照顾宝宝也需要科学的方法,如果不小心选错方法,反而会好心做错事,危害宝宝的健康成长。下面丁妈就整理了 8 种可能对宝宝有害的动作,严重的情况甚至有导致死亡的,妈妈们一定要小心避开。宝宝睡觉用定型枕一般一岁之前,宝宝的头颅骨缝未完全融合,头颅骨柔软而有弹性,很容易在睡眠中受压变形,造成