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从一例孕期甲亢说起

2015-12-07作者:何德奇

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怀孕 32 周的刘女士突感腹痛,被家人紧急送医院后早产诞下一名男婴。万万没有想到的是,经医生检查后发现周女士面部潮红,心率加快,脖子处的甲状腺肿大,抽血查甲状腺功能后发现周女士得了「甲亢」。

不过,值得庆幸的是母子平安。为什么这么说呢?

孕妇得了甲状腺疾病有什么影响?

甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断和治疗,都会对怀孕的女性及其胎儿造成严重的负面影响。甲状腺疾病增加胎儿早产、死产,胎儿生长发育障碍,以及发生胎盘早剥的危险。

胎盘早剥是指胎盘在分娩前由子宫内壁脱落下来,是一种可造成母亲和胎儿死亡的严重疾病。

因此,刘女士的甲亢未经治疗,最后母子平安真是万幸。

孕妇为什么容易得甲状腺疾病?

十月怀胎,是件很美好的等待,等待着幸福来敲门。但为什么会迎来「甲亢」呢?

怀孕的时候,身体的甲状腺素需要量增加,基础代谢率也明显升高。甲状腺不得不加班工作、扩大产能,以满足母亲和胎儿的生理需求。甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化,可能会诱发甲状腺疾病。

另外怀孕和哺乳期间对碘的需要量增加,此时若碘摄入不足或碘缺乏,也易出现甲状腺疾病。

其它引起甲状腺疾病的原因包括桥本氏甲状腺炎,这是一种自身免疫性甲状腺疾病,由免疫系统异常攻击和破坏甲状腺细胞造成。

甲亢能不能预防?

孕育一个健康聪明的宝宝是每个家庭所期待的,如何孕育健康聪明的宝宝也是每一个孕妈妈希望知道的。

但遗憾的是,目前并没有预防甲状腺疾病发生的办法,能做的只有定期检查。

甲状腺疾病增加胎儿早产、死产,胎儿生长发育障碍,以及发生胎盘早剥的危险。因此在备孕时筛查甲状腺功能可有效预防孕妇甲状腺功能异常情况的发生。特别是既往有过甲状腺疾病史、家族史,或发现甲状腺相关抗体阳性、甲状腺肿大等危险因素的女性,更应该在孕前查甲状腺功能。

除了甲亢外,临床更多见的是孕期甲减,包括:

  • 临床甲减,即血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平降低;

  • 亚临床甲减,即血清 TSH 水平升高,FT4 水平正常;

  • 低 T4 血症,即血清 TSH 水平正常,FT4 水平降低。

未经治疗的临床甲减孕妇的胎儿死亡、流产、畸形和低体重儿的发生率显著增加,还会影响到胎儿神经系统和智力发育。

一旦明确甲亢、甲减诊断,应立即开始治疗,尽快达到治疗目标,减少母亲和胎儿的风险。

怀孕时发现甲亢怎么办?

孕期的甲状腺功能筛查在怀孕的头 8 周做,最好在怀孕前就筛查。

1. 对于 T4 明显升高伴有甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,且 TSH 降低的,排除其他原因的,考虑临床甲亢,根据怀孕的时间,选择合适的抗甲状腺药物治疗,且需要每 2~6 周监测 FT4 和 TSH,并调整用药。

2. 而对于 T4 轻度升高,TSH 降低,TPOAb 阴性,可能为妊娠一过性甲亢,可以 4 周后复查,一般不需要抗甲状腺药物治疗。

甲状腺疾病会遗传给宝宝吗?

母亲有甲状腺疾病的话,其后代中大约有一半左右可能会在长大后得甲状腺疾病。因此,患有甲状腺疾病的母亲和她们的孩子都应该了解甲状腺疾病的症状和体征,定期检查甲状腺,这一点非常重要。

像刘女士的新生儿,建议在 2~7 天内进行一次甲状腺功能筛查,建议以后每 3~6 个月追踪监测一次血清中甲状腺激素水平。如有异常情况,应咨询内分泌专科医生。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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