你的膝盖下方是养了一颗“多肉”吗？

你有发现过自己的膝盖下方总是 「肥嘟嘟」 的吗？没受过伤，可膝盖前方又总会时而莫名疼痛？影像学检查韧带、骨骼、肌肉又结构未见异常，奇怪？

别急！搞鬼的还可能是膝关节里的一个小东西 —— 髌下脂肪垫。

与髌下脂肪垫有关的引起膝盖疼痛等症状的问题，也被称为 Hoffa’s 病（髌下脂肪垫夹挤综合征）

它填充于髌韧带下方空间，启到减震、减少组织摩擦、限制膝关节过度活动的作用

脂肪垫被研究证明对疼痛非常敏感。它含有丰富的神经末梢，可以激发脑部的痛觉感受器，因此，毫无疑问，拥有肥厚脂肪垫的人群，更易引发疼痛。

脂肪垫经常是被容易忽视的问题，临床医生更多的将目光集中在关节表面、软骨、韧带和肌腱的问题排查上

那么，这个有趣的脂肪垫身上都会发生什么错误呢？有两种完全不同的情况。

首先是机械性损伤，脂肪垫遭受创伤。这可能是膝盖受到一次明显的打击，也可能是病人一次快速地伸直膝盖并立即感到脂肪垫的剧烈疼痛而引起的。

或者，更常见的是脂肪垫会被夹在髌骨和胫骨之间，而微创伤会导致宏观问题。

在这两种情况中，炎症反应都很常见，炎症导致脂肪垫肿胀，变肿的脂肪垫被挤压得更严重，这就形成了一个恶性循环，让许多病人陷入痛苦的漩涡。

此外，一旦脂肪垫变大，就会改变膝盖骨的运动方式，而这反过来又会导致髌骨下的压力增高，痛苦出现。

那我们能做些什么呢？

第一，尝试打破炎症和肿胀的恶性循环，冰敷 + 复健松动术。

冰袋贴在脂肪垫上，缓解炎症反应；利用复健关节松动手法，将髌骨和脂肪垫间间隙增大。

第二，一个有轻微后跟的鞋子也是可以帮助防止髌骨撞到肥胖的脂肪垫上，而且有效避免膝过伸（髌下脂肪垫受压增多）。

脂肪垫也会有非机械性的问题，可以称为新陈代谢上的问题。这涉及到肥胖与膝关节骨关节炎之间的关系。

当一个人体内脂肪过多时，就会容易出现全身炎症（这也是增加心血管风险的原因之一），此时脂肪垫也会更易发炎并会受伤。

好消息是，减肥不仅减轻了膝关节的负荷，而且还能减轻膝关节的炎症状态，降低疼痛发生的风险和缓解疼痛症状。

（图片来源于网络）

在骨关节炎中，脂肪垫似乎也帮了不少 「忙」—— 产生了许多无益的促炎细胞，且由于脂肪垫位于膝关节囊内，脂肪垫会导致关节进一步的损坏。

不过好消息是，任何减少脂肪垫炎症状态的努力都会对整个膝盖的炎症状态产生积极的影响。

总之，如果影像学上膝盖韧带软骨结构一切完好，而刚好膝盖下方脂肪异常肥厚，那这一小块在膝盖骨下脂肪垫很可能引起你痛苦和持久的问题根源，希望这篇文章可以为你提供一个解决问题的思路，帮助你尽快回到自己喜欢的活动中去。