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崴一脚骨折的可能性大么?

2021-09-23作者:David

Hi,你好,崴脚在我们生活中发生的频率比较高发,对于崴脚出现骨折的可能性还是存在的,至于这个可能性的大小还是要看损伤的严重程度。如果出现骨折了那崴脚的情况就比较严重了。


那我今天就来说一说崴脚相关知识。

崴脚,用专业术语说它称踝关节扭伤,是一种临床常见的疾病,在全身各关节和韧带损伤中是发病率最高的。由于它的解剖和生理特点,踝关节在跖屈位(也就是勾脚时)活动度更大,关节也就更松,因此踝关节在跖屈时比较容易发生外翻 / 内翻扭伤。但由于踝关节内侧三角韧带还是比较坚硬的,所以内翻扭伤发生的几率还是很小的。

韧带有助于稳定关节,防止过度活动,当韧带被迫超出其正常运动范围时,就会发生踝关节扭伤,它可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带及跟腓韧带,内踝的三角韧带,以及关节附近的肌肉,但大多数发生都是外侧韧带损伤。


图片来源:https://images.app.goo.gl/khtiVKb5gmeHeZQx7


踝关节扭伤的严重程度分为:

临床上一般分为三级

1 级损伤只是轻微的扭伤;韧带依然保持完整,踝关节感觉稳定。可能会有些疼痛和僵硬

2 级损伤为一条或多条韧带部分撕裂或部分断裂;拍 MRI,可见纤维明显撕裂。关节不稳定,伴有肿胀和中度疼痛

3 级损伤为一条或多条韧带完全断裂,这种情况往往就比较严重,通常是遭受了巨大外力导致的损伤,而且会伴随骨折和其他韧带的损伤。这种扭伤出现的骨折可能是撕脱性骨折。

图片来源:https://images.app.goo.gl/2w8c2F3vQeXKZjzb8


撕脱性骨折是指在肌腱或韧带附着在的骨骼位置对骨骼造成的伤害。当发生撕脱性骨折时,肌腱或韧带会将骨骼撕脱下来一小块。 撕脱性骨折通常发生于第五跖骨底部。


图片来源:https://images.app.goo.gl/YTdYTQofEEmnVE8y6


那如何判断踝关节扭伤伴有骨折的现象存在呢?

当你脚踝处出现严重疼痛和经治疗后疼痛仍无法缓解

脚踝处伴有严重的肿胀

无法负重走路

当按压扭伤处时,会感觉到剧烈的疼痛。


那现在说一下普通踝关节扭伤后如何处理?

一般在扭伤当天可以采用短时间的冰敷,以减少毛细血管出血,之后可以采取 PEACE&LOVE 原则来处理。

在 1—3 天内处于急性期。一般会采用 PEACE(和平)原则。

P— 保护:停止或限制运动 1~3 天,以减少出血,防止受伤肌纤维的肿胀,并减少受伤加重的风险。尽量减少休息时间,长时间的休息会使组织力量和性能下降。依靠疼痛信号来移除保护 「设施」 并逐步恢复运动

E— 抬高:将患肢抬高到高于心脏的位置,以促进组织液从组织中流出

A— 避免使用抗炎药物:抗炎药物可能对组织的长期愈合有害。不同阶段的炎症有助于软组织更好的再生。不推荐使用药理学方法抑制此过程,因为这可能损害组织愈合,特别是使用较高剂量时

C— 加压:使用胶带或绷带产生的外部机械性压力有助于限制关节内水肿和组织出血

E— 教育:患者应积极康复

在急性期过后,使用 LOVE(爱)原则进行处理

L— 负荷:积极的运动和锻炼有益于大多数肌肉骨骼疾病患者。在症状允许的情况下尽快地恢复正常活动。逐渐增加负荷(不产生疼痛情况下)来促进肌肉、肌腱和韧带的修复、重塑以及组织耐受能力的建立

O— 乐观:大脑在康复干预中起着关键作用。灾难性事故、抑郁和恐惧等心理因素可能会延长恢复时间,从实际出发的同时,应鼓励患者保持乐观,进而提高最佳恢复的可能性

V— 血管形成:身体活动是肌肉骨骼损伤管理的基石。无痛的有氧运动应在受伤几天后就开始,以提高动力,增加受伤结构处的血流量

E— 活动:活动有助于损伤后早期运动能力、力量和本体感觉的恢复。应避免疼痛,以确保在恢复的亚急性期中得到最佳修复。

也可以进行一些轻微的等长训练,之后可以可以进行踝关节稳定性,本体感觉的练习。



图片来源:https://images.app.goo.gl


那如果存在骨折了,该怎么处理呢?

一般先采用保守治疗的方法,如果骨骼没有移位,可以使用步行靴或石膏固定,大约固定时间是 4~~6 周。当移位程度较为严重采用手术治疗。

撕脱性骨折是比较容易漏诊的骨折情况,如果管理不当可能会导致严重的长期功能障碍。大多数骨折愈合都是良好的,但是在严格的固定期,正常关节活动度,下肢肌肉力量,本体感觉和活动功能性都需要恢复。

在术后的两周,此阶段可包括被动疗法和冷冻疗法,作用是减轻疼痛,和减少水肿,同时将下肢肌肉萎缩保持在最低水平。

在恢复阶段时 0~~6 周,进行被动关节活动度练习;在第 2 周后可能进踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻的等长练习,以及主动活动度训练。

在 6~8 周,可以通过等长训练对踝关节和距下关节进行主动和被动活动度训练,还可以进行本体感觉和力量控制运动。

在 8~~12 周,建议加强踝关节背屈、跖屈、拇趾屈肌、拇指伸肌、外翻肌群及内翻肌群的训练,也可进行负重训练。

功能阶段,一般在术后 6~~8 周开始,在此阶段增强神经肌肉控制以及一些运动 / 活动特定训练。


给你一些生活中给你一些小提示【防止脚踝反复扭伤】

  1. 之前受伤的脚踝可以使用护具
  2. 穿合身并适合你的鞋子
  3. 尽量减少穿高跟鞋
  4. 保持良好的肌肉力量和柔韧性
  5. 进行踝关节稳定性训练,包括平衡练习


希望回答会对你有帮助!




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