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同位素治疗后的甲亢女性,你敢怀孕吗?

2016-05-20作者:田建卿

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「重男轻女」的甲亢,一点都不懂得「怜香惜玉」,总是喜欢「欺负」女性,特别是育龄期的女性。

相信每个女性朋友都希望有个幸福的家庭,都希望有个健康的孩子,但是对于患了甲亢的她们,常常面临着艰难、痛苦的抉择,面临着怀孕、生育的难题,既渴望怀孕,但又害怕影响自己和后代的健康,忧郁、焦虑之情往往萦绕于怀。

目前越来越多的甲亢患者都选择进行同位素碘 131 治疗(也称之为放射性碘治疗),对于想怀孕生子的甲亢女性能选择同位素治疗吗?同位素治疗后怎样选择最佳受孕时机呢?同位素治疗会不会对自己和后代带来危害?

同位素治疗后,每个想做妈妈的女性应该做些什么,才能母子平安,给自己的小家庭添上一个活泼可爱的小天使呢?

是谁扰了她的怀孕梦?

小敏一直很想有个自己的孩子,但是婚后不久却发现患有甲亢,于是开始服用抗甲亢药物,但是甲亢老是反反复复,控制不够理想。

因为甲亢控制不好,总是担心会影响自己和宝宝的健康,所以一直不敢怀孕生子。

后来听说同位素治疗可以一次性治愈甲亢,感觉看到了曙光,但是做完同位素后,小敏的 T3、T4 还是高。医生建议暂时不要服药,观察就可。

甲亢没有完全治好,小敏的心也就一直放不下,也不敢奢求做妈妈的权利,于是她一直等待。2 年后,终于 T3、T4 到了正常水平。这下小敏如释重负,终于可以享受做妈妈的权利了。

几个月后小敏怀孕了,可是产前检查又发现自己甲状腺功能减低了,这次又怕对孩子产生不良影响,只好忍痛割爱,流产了。

小敏的怀孕梦再一次破灭了。

患有甲亢的小敏想要个孩子就这么难吗?难道小敏就不能拥有自己的孩子吗?一次次怀孕梦的破灭,到底是因为什么呢?

同位素碘 131 治疗打造治愈甲亢神话

目前治疗甲亢的三大利器是口服药物、手术、同位素碘 131 治疗。由于药物治疗甲亢疗程长(最短也要 18 个月),且病情易反复、复发率高;手术治疗甲亢风险大,并发症多,因此越来越多的甲亢患者选择了放射性碘治疗。

1. 碘 131 治疗的好处

碘 131 治疗甲亢已有 60 多年的历史。

甲亢病人吃进的碘通过肠道吸收入血,血液将其运输到甲状腺里面,碘就像手术刀一样,可以「切除」功能亢进的甲状腺组织,治好甲亢。

因此,人们将碘治疗甲亢形象地比喻为「不开刀、不流血的手术」。

现在,全世界用碘治疗的甲亢病人已有几百万,大量实例证明碘 131 治疗甲亢,不仅安全有效,而且 90% 以上的病人可在 3~6 个月内可治愈;并且这种方法简便,绝大多数患者只需服药(药水或胶囊)1 次,就可治好甲亢,此外就是治疗费用也比较节省。

因此,受到医生和病人的青睐。

2. 对「放射性」三字的恐惧

碘 131 治疗使用的是具有放射性的碘,一谈到放射性,人们往往谈虎色变。

其实用放射性碘治疗甲亢时,大多数病人需要的放射性碘的剂量很小,绝大部分碘蓄积在甲状腺内,而且碘只对周围 2 毫米的组织有杀伤作用,因此全身及其他脏器,包括性腺受到照射的剂量很小,相当于钡剂灌肠或子宫输卵管造影时受到的 X 线照射的剂量。

因此碘 131 治疗不会降低病人的生育能力,无致癌性,妊娠前用碘治疗对后代没有不良影响,完全可以放心地选择放射性碘治疗。

对于小敏口服药物甲亢一直不能控制好,后来选择同位素治疗,这是完全可以的。

3. 治疗的两个注意事项

这里需要注意的是若是接受同位素治疗,至少要半年后才能怀孕。所以,如果是急着要孩子,就不要选择同位素治疗。

另外 12~14 周胎儿的甲状腺有聚碘功能,因此已经怀孕的准妈妈们一定要禁止采用放射性碘冶疗。

同位素治疗也有「失手」的时候

再能征善战的将军,也不能保证百战百胜,再高明的猎手,也不能保证总是能捕获猎物。同位素治疗也是一样,也有他失手的时候。

那么什么时候我们才能知道同位素治疗到底是成功还是失败呢?

俗话说,心急吃不了热豆腐,同位素治疗甲亢也需要一定的时间。一般来说同位素治疗 6 个月左右,医生才会评价其疗效。

1. 皆大欢喜

甲状腺功能能恢复到正常水平,甲亢得以治愈,结果欢天喜地,对于准备怀孕生子的女性,这时也可以开始做准备,来迎接新生命的到来。

2. 继续治疗

部分患者可能就没那么顺利,会出点小情况,6 个月时复查甲状腺功能并没能恢复正常。

就像前面说到的小敏一样,T3、T4 还是高,这对于想做妈妈的小敏来说,也算是一个不小的打击,等了半年,换来的是这个结果。

如果出现了这种结果,一定不要灰心丧气,事情总会有解决的办法,谁也没权利剥夺甲亢女性做妈妈的权利。

一般来说轻度甲亢对妊娠无明显影响,如甲功检查 T3、T4 只是轻度增高,自己又没有明显症状(医生一般以游离 T4 水平,化验单上也写成 FT4,不超过正常上限的 1.4 倍为度)的情况下,不一定非要等到 T3、T4 完全恢复正常才能妊娠。

这时只要在有经验的医生指导下,定期复查,也是可以怀孕生子的。所以这时的小敏并不一定非要等到 T3、T4 完全正常了才能要孩子。

如果检查 T3、T4 还是很高,自己还有甲亢的症状,如怕热、多汗、心慌等,这时就必须进一步治疗,暂时还不能妊娠。如果不想再等待半年,可以选择口服抗甲亢药物丙基硫氧嘧啶,一般 2~4 周左右病情可以恢复稳定,可以考虑妊娠。如果想彻底治好甲亢,半年内没有要小孩的计划,这时可以考虑第二次同位素治疗,待半年后甲功基本恢复正常时,再孕育你的宝宝。

碘 131 治疗的缺点

同位素虽然安全、有效,能治愈大多数甲亢患者,但是也有他的弊端。

同位素治疗有个最大的不良反应,那就是甲状腺功能减退,从某种程度上说,同位素治疗甲亢后发生甲减是难以避免的,第一年发生率约 5%,随后每年递增 1%~2%。

甲减常常会导致不孕不育。不少不孕不育的年轻夫妇就是因为甲减而长期不能怀孕,不过幸运的是甲减引起的不孕不育并不是永久的,只是暂时的,治好了甲减,一样能拥有自己的宝宝。

甲减从一定程度上还会影响到胎儿的发育,但这并不意味着甲减的妈妈就一定会生出一个不健康的孩子。如果怀孕后发现甲状腺功能减低了,这时确实是一个很难抉择的问题。不会有任何医生敢下保证健康的妈妈一定能生下健康的孩子,因为健康的妈妈也会有 1% 左右会生出畸形儿,所以医生只能给你权衡利弊,最后孩子的去留还得靠你自己来定。

前面提到的小敏选择了放弃,待甲减治好后,重新孕育新的生命。

为了孩子,定期检查很重要

看到这里,很多读者可能会认为要想生孩子,就不能选择同位素治疗,其实这个结论是完全错误的。

上海一家三甲医院曾经跟踪调查了 86 名育龄期女性,甲亢同位素治疗后都拥有了自己可爱的宝宝,无 1 例畸形和智力障碍。

所以未生育过的年轻女性,大可不必顾虑,完全可以放心地选择同位素治疗。

这里面,问题的关键在于,我们服了放射性碘的药水或是胶囊后,千万不能认为这就是一锤子买卖,就再也不闻不问了,你一定要记住同位素治疗还有一个最大的副作用,那就是甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退是逐步、慢慢的发展起来的,所以我们一定要积极主动、先发制人,一定要在甲状腺功能出现减退的苗头的时候,积极采取措施,把它遏制在萌芽状态中,这样就不会发生像小敏那样的情况发生。

同位素治疗后,定期监测甲状腺功能是争取积极主动的关键,尽早发现甲减的倾向,并积极治疗,可以减少很多不必要的痛苦和遗憾。一般,治疗后头 2 月尽量能半个月复查一次(一般不超过 1 月),治疗后 3~6 月尽量每月复查一次,半年后每 2 月复查一次,一年后每 3~6 月复查一次。主要监测项目是 T3、T4 、FT3(游离 T3)、FT4(游离 T4)及 TSH(促甲状腺激素)等。

对于准备怀孕的女性朋友要根据实际情况适当缩短检查的间隔时间(如每月复查 1 次),以便及时发现甲减苗头,从而避免像小敏那样「忍痛割爱」的情况发生。

所以为了要生一个健康的宝宝,甲亢同位素治疗后的女性朋友请别嫌麻烦,多查查自己。你也可以和其他妈妈一样生儿育女,给自己的小家庭添上一个活泼可爱的小天使的。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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