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爆炸

2021-09-01作者:丁香医生

爆炸会造成哪些伤害


爆炸之所以很可怕,是因为它会产生连锁反应:


爆炸时,气体在高温下(可以达到 3000 ℃ 左右)急速膨胀,形成高压气团,最终形成一个灼热且冲击力巨大的空气波向四周高速传播,带来一系列伤害:


➊ 空气冲击


爆炸时会产生空气冲击波,严重时会震碎骨骼,甚至直接撕裂肢体,造成损伤。有一些器官,更容易受到冲击:


耳:鼓膜破裂、听小骨移位、内耳的伤害等;


肺:肺实质出血、肺挫伤、气胸、空气栓塞等;


脑:颅脑损伤等;


肠胃道:器官破裂及出血。


同样的,产生的压力在越靠近爆炸中心会相对越大。


➋ 烧伤


浅层烧伤时,皮肤一般呈红色,往往有水泡产生,感到疼痛;严重烧伤造成的皮肤损伤,可能是白色或炭黑色,痛感可能反而不强烈。


如果嘴唇周围有灼伤,或鼻毛被烧焦,咳黑色痰,说明可能累及呼吸道烧伤。


➌ 碎片冲击


爆炸后的碎片,由于初速度很大,可以比子弹更快;加之质量,有时甚至比高速步枪的子弹的动能还大。


碎片的速度、距离、形状,伤者的防护情况,击中的部位等,决定了此种伤害的严重程度。


通常情况下,越是离爆炸点近的人,打入体内的碎片的数量越多。如果碎片击伤重要的器官,或伤及大血管造成大出血时,情况会更加危急。


患者的身体可能被冲击波抛出后撞击地面或其它物体,造成骨折、软组织损伤的问题。


爆炸形成的冲击波,还可能造成建筑物毁坏、倒塌,如果不幸被砸到,可能会导致损伤。


➍ 踩踏


在爆炸发生当下,不要慌乱,第一反应是「趴下」,或者躲在掩体后面。保护好头部,以最大程度降低爆炸冲击可能带来的伤害,同时还可以防止吸入过多烟雾。


在确认安全并观察好线路后,及时远离现场,以避免二次爆炸的发生。


爆炸现场交通会比较混乱,大家不要凑近围观,不要盲目去现场救援,因为不专业的施救很可能是「添乱」。









身处现场的我该如何做

才能尽量减少伤亡?


1. 趴下,用双手抱住头部


在爆炸发生当下,不要慌乱,第一反应是顺冲击波的方向「趴下」,也就是脚后跟朝爆炸点的方向趴下。或者躲在掩体后面。


2. 确认安全后,绕开爆炸点,然后朝上风向撤离


3. 张开嘴


趴下后,面朝地面,张开嘴巴来平衡中耳压力,减小爆炸对鼓膜造成的冲击。


4. 用织物或口罩捂住口鼻


用织物 (毛巾或衣物) 或口罩捂住口鼻,可以过滤一部分烟尘。如果有高级的防尘口罩(N95 等)或专业的防毒面具会更好。


受伤后该如何处理


如果你正在现场附近,遇到或就是爆炸的受伤人员,暂时还无法获得及时的救助,可以跟着我们先这样处理:


碎片造成的外伤处理


➊ 前往安全的地点,远离危险场所。 


➋ 在安全的地方,就地休息。 


➌ 对于流血不止的伤口,止血。


用无菌敷料或干净的布料直接压迫伤口止血,通常需要 5~15 分钟。 


➍ 对于少量出血的伤口,冲洗清洁。


就地冲洗,可以使用流动的自来水 (干净) 或饮用水冲洗伤口,去除污染物、泥沙和降低微生物负荷。


考虑到事故现场可能存在严重的污染,最好用苯扎氯铵、碘伏或聚维酮碘等医用消毒剂对伤口进行消毒。冲洗完成后,可在伤口处涂抹莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏,并用无菌敷料覆盖。


❺ 及时换药


在首次包扎后 12~24 小时后检查伤口愈合情况。


❻ 破伤风与感染预防。


如果患者没有接种破伤风疫苗,要到附近的急诊室尽快接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。


❼ 如果有东西扎在伤口里甚至卡在身体里 (尤其是穿入躯干的大型异物),千万别取出来,拔出来可能会让出血更严重。保持制动,尽可能以原样转运到附近医院。


疑似骨折后的急救


➊ 如果止血:参考之前的止血方法。


➋ 暴露伤处:把受伤部位的衣物脱下来或者剪掉,动作一定要轻柔。


如果骨折处有开放性伤口(无论是否看得到骨头),都不要触摸伤口内部或冲洗,否则可能造成感染。不要尝试将骨头塞回伤口。


➌ 固定伤处:不要移动受伤的肢体,用木板、杂志、树枝、硬纸片甚至折叠多层的报纸进行必要的固定。进行固定后要检查远端肢体(手腕、手指、脚踝、脚趾等)的感觉能力、活动能力和远端脉搏。


简单处理后尽快就医,在看医生前,应避免吃喝,以防可能需要手术麻醉。如果是脊椎骨折,不要移动伤员,尽可能保持头部、颈部和身体在一条直线上。


轻微烫伤处理


❶ 冷却:可用冷的干净的液体(生理盐水、自来水、饮用水)对创面进行淋洗、浸泡。冷疗持续时间至少 10 分钟。冷疗可以起到降温、止痛和减少组织损伤的效果。


❷ 保护:不宜使用棉或其他可与患处开放性伤口发生粘黏的敷料,且覆盖不宜过紧。用无菌纱布覆盖可以保持伤口清洁,减少疼痛,保护皮肤水泡。


❸ 止痛:如果疼痛剧烈,不存在禁忌症,可以使用非处方类止痛药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚,按照说明书在医师或药剂师指导下服用。


❹ 感染预防:可以使用磺胺嘧啶银、莫匹罗星、复方多粘菌素 B 等外用抗菌药物预防创面感染。


简单的、小面积的浅度烧伤一般无需进一步处理即可痊愈,但如果伤及手,脚,脸,腹股沟,臀部或主要关节等部位,须按深度烧伤处理并要紧急就医。


注意 3 个不要:

  • 不要自行挤压患处、撕破水疱。否则可能造成创面感染。如果水泡很大,可以由医生处理。
  • 不要用牙膏、蛋清、黄油或药膏涂抹患处,以免引起感染。切忌相信偏方。
  • 不要尝试「冰敷」!这样会造成进一步损伤。



严重烧伤处理


立即拨打 120 或及时就近就医,必要的现场急救可以这样做:


❶ 迅速熄灭火焰脱离火场,不要强力撕脱燃烧的衣裤,可以用冷水冲淋后剪开取下,如果创面粘连则只剪开周围部分。


❷ 切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中;长时间冲洗可能导致患者低体温症,一般不建议冲洗时间过长。


❸ 注意观察伤者是否有休克表现。如果患者体温较低或出现寒战,最好用毛毯、衣物保温。如果伤者停止呼吸,应紧急实施心肺复苏


❹ 抬高烧伤肢体可以减少肿胀。


❺ 覆盖烧伤创面,可以使用透气湿润的无菌绷带,洁净的湿布或湿毛巾。


特别提醒,如果是手部烧伤,在受伤后应当立即将戒指之类的配饰取下来,否则肿胀后可能造成手指坏死。 


请不要去现场


建议附近居民不要凑热闹,关好门窗,因为可能未确定爆炸性质,未知是否有有害气体的弥散,因此大家减少外出,保护自己安全之余也维护道路交通。

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