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“灰指甲”知多少

2021-09-02作者:邓琳


经常听到一些人说患者灰指甲没有办法医治,电视节目里面广告:得了灰指甲,一个传染俩。到底什么是灰指甲?灰指甲又有哪些危害?如何防治灰指甲?

     什么是 「灰指甲」

       灰指甲,在医学上叫做甲真菌病,是指包括皮肤癣菌感染和非皮肤癣菌感染在内的所有甲真菌感染。

为什么区分皮肤癣菌以及非皮肤癣菌呢?因为针对这两类灰指甲,治疗方法不同,如何区分?这就需要我们做真菌培养。临床上一般通过真菌镜检来诊断灰指甲。



荧光显微镜下菌丝             

      


普通显微镜下菌丝



真菌培养皮肤癣菌  

                          


真菌培养念珠菌


      「灰指甲」 有哪些危害?

1. 对健康的影响

(1)甲沟炎 灰指甲可引起顽固性慢性甲沟炎



(2)皮肤感染(丹毒等)  灰指甲可引起周围皮肤屏障功能的破坏,从而导致皮肤软组织的继发感染。



(3)传染性 自身传染,可引起股癣、体癣等,女性还有可能引起外阴阴道念珠菌病。传染他人,患者的手或者脚接触过的物品,别人再接触的时候,可能会被传染上真菌,患者的父母、子女最容易被传染,现在甚至有些婴儿也得了灰指甲。



(4)变态反应性疾病 灰指甲的真菌感染可引起慢性湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。


 

2. 影响美观

  在日产生活中,暴露频率最高的部位属于面部和手部,手是人类的第二面容,我国以行握手礼为主,假如患有灰指甲,那必然会遭到尴尬。

3. 影响生活

     比如做饭,编织,弹奏;行走,跑步等,看小孩,抓痒等。

4. 影响工作

      医生。护士;饮食业,厨师,面包师;丝绸坊职工,公关等。

5. 心理障碍

   尤其是长期治疗无效的窘迫感;受挫折感;尴尬;自卑感

如何防治灰指甲?

1. 预防

(1)注意个人卫生。如不穿别人拖鞋,不用别人家毛巾,不共用洗脚盆等

(2)避免长期接触水或者化学物质

(3)避免与灰指甲患者直接接触

(4)避免外伤或冲击,包括高跟鞋挤压

(5)避免穿不透气的鞋子

(6)注意自己的营养状态,加强锻炼

(7)积极治疗原发病如手足癣等其他真菌感染

2. 治疗

(1)首要前提是正确的诊断!

        甲病中一半为非甲真菌病,许多非甲真菌病可以有可甲真菌病类似的临床表现,所以一定要做真菌镜检,必要时做真菌培养有时可能需要反复多次培养。


 

(2)规范化治疗

甲真菌病治疗指南

1. 局部治疗:对于轻症患者,可外用抗真菌药物。5% 阿莫罗芬擦剂,8% 环吡酮胺甲擦剂

2. 系统治疗:特比萘芬,伊曲康唑,灰黄霉素,酮康唑。口服药物治愈率达 80%,治疗周期较长,需要检测患者肝功能并注意有无不良反应。口服药物适用于中重度患者以及局部治疗失败者。

3. 物理治疗:激光治疗等

4,外科治疗:拔甲等




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传言:白醋泡脚可以治疗灰指甲真相:假的。白醋不能治好灰指甲。目前没有证明白醋可以杀灭真菌的功能。甲真菌病的主要致病菌为皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念珠菌及某些霉菌等,多由手足癣直接传染导致。皮肤癣菌侵入甲板后会释放各种分解甲板的酶,破坏甲板,即使甲在结构上和天然免疫功能方面具有一定的防御力,但总体而言,因甲缺乏细胞免疫功能,对真菌易感,这导致甲板适宜真菌的长期生存。白醋加食盐可以脱毛吗?白
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不能。治疗灰指甲还是需要采用抗真菌药物。灰指甲,又称为甲真菌病,是真菌感染甲板或甲床所引起的疾病,是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。因为灰指甲的病变在甲板或者甲床,所以治疗灰指甲的药物必需渗透入甲板或者甲床等部位,才能达到治疗的目的。图片来源:站酷海洛Plus碘伏,作为一种临床常用的消毒剂,是通过释放出所含的碘来发挥杀菌消毒的作用。碘伏的有效碘含量为 0.45%~0.55%,可以杀灭皮肤、黏膜、创面