“灰指甲”知多少

经常听到一些人说患者灰指甲没有办法医治，电视节目里面广告：得了灰指甲，一个传染俩。到底什么是灰指甲？灰指甲又有哪些危害？如何防治灰指甲？

     什么是 「灰指甲」

       灰指甲，在医学上叫做甲真菌病，是指包括皮肤癣菌感染和非皮肤癣菌感染在内的所有甲真菌感染。

为什么区分皮肤癣菌以及非皮肤癣菌呢？因为针对这两类灰指甲，治疗方法不同，如何区分？这就需要我们做真菌培养。临床上一般通过真菌镜检来诊断灰指甲。

荧光显微镜下菌丝             

普通显微镜下菌丝

真菌培养皮肤癣菌  

真菌培养念珠菌

      「灰指甲」 有哪些危害？

1. 对健康的影响

（1）甲沟炎 灰指甲可引起顽固性慢性甲沟炎

（2）皮肤感染（丹毒等）  灰指甲可引起周围皮肤屏障功能的破坏，从而导致皮肤软组织的继发感染。

（3）传染性 自身传染，可引起股癣、体癣等，女性还有可能引起外阴阴道念珠菌病。传染他人，患者的手或者脚接触过的物品，别人再接触的时候，可能会被传染上真菌，患者的父母、子女最容易被传染，现在甚至有些婴儿也得了灰指甲。

（4）变态反应性疾病 灰指甲的真菌感染可引起慢性湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。

2. 影响美观

  在日产生活中，暴露频率最高的部位属于面部和手部，手是人类的第二面容，我国以行握手礼为主，假如患有灰指甲，那必然会遭到尴尬。

3. 影响生活

     比如做饭，编织，弹奏；行走，跑步等，看小孩，抓痒等。

4. 影响工作

      医生。护士；饮食业，厨师，面包师；丝绸坊职工，公关等。

5. 心理障碍

   尤其是长期治疗无效的窘迫感；受挫折感；尴尬；自卑感

如何防治灰指甲？

1. 预防

（1）注意个人卫生。如不穿别人拖鞋，不用别人家毛巾，不共用洗脚盆等

（2）避免长期接触水或者化学物质

（3）避免与灰指甲患者直接接触

（4）避免外伤或冲击，包括高跟鞋挤压

（5）避免穿不透气的鞋子

（6）注意自己的营养状态，加强锻炼

（7）积极治疗原发病如手足癣等其他真菌感染

2. 治疗

（1）首要前提是正确的诊断！

        甲病中一半为非甲真菌病，许多非甲真菌病可以有可甲真菌病类似的临床表现，所以一定要做真菌镜检，必要时做真菌培养有时可能需要反复多次培养。

（2）规范化治疗

甲真菌病治疗指南

1. 局部治疗：对于轻症患者，可外用抗真菌药物。5% 阿莫罗芬擦剂，8% 环吡酮胺甲擦剂

2. 系统治疗：特比萘芬，伊曲康唑，灰黄霉素，酮康唑。口服药物治愈率达 80%，治疗周期较长，需要检测患者肝功能并注意有无不良反应。口服药物适用于中重度患者以及局部治疗失败者。

3. 物理治疗：激光治疗等

4，外科治疗：拔甲等