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稳度更年期,试试激素替代治疗?

2016-06-04作者:田吉顺

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前几期,健康头条已经向读者们介绍了什么是女性更年期以及缓解更年期症状的小妙招(←点击题目可以阅读文章)。相信大家也了解了,更年期种种症状的出现,其实就是因为雌激素水平发生了波动并逐渐降低了。

那补充雌激素不就行了吗?

这应该是最直接朴素的想法了。事实上,临床上的确也这么做了。

可要谈到这实际实施起来的过程,却也是经历了颇多曲折,这一篇文章,就来说说之前反复提到的「更年期激素替代治疗」。

开端——迅速流行

对中老年女性进行激素替代治疗,已经经历了 100 多年的历史。人们对雌激素治疗的热情,以及它「保持青春」、预防慢性病的神奇功效,使得激素替代治疗一度非常流行。

到上世纪 70 年代,美国每年激素替代的处方量超过 3 000 万份,绝经妇女中有一半使用激素替代治疗。

可问题出现了。

质疑——增加癌症、心血管疾病的风险?

70 年代中期,有研究人员报告:

单用雌激素,会使子宫内膜癌的风险增加 4.5 倍。

另外,还有大范围的实验发现,之前一直被普遍认同的「雌激素对心血管有保护作用」的观点,也遭到质疑——因为实验发现,一些进行激素替代治疗的女性,患上心血管疾病的风险反而上升了!

这一情况被媒体广泛报道,大众慌了:激素替代治疗不能用了吗?女性围绝经期以及绝经后的问题没法解决了吗?

然而,细心敬业的研究人员并没有因此而停止研究,因为从过去的经验来看,大部分女性使用激素替代治疗,确实改善了症状,而并没有发生什么严重问题。为什么会出现与实际观察不太相符的实验结果呢?

于是,更多更细致的研究被启动了。

澄清——要准确科学地进行激素替代治疗

终于,经过大量反复试验,专家们逐渐看清了激素替代治疗的真实面目。

一方面,雌激素的作用是让子宫内膜增殖,孕激素是让内膜转化,缺乏孕激素对抗的雌激素,是子宫内膜癌的高危因素。但如果在治疗中,合理使用孕激素,则可以有效避免这种危险的情况。

另一方面,研究发现,原来并非对于所有年龄段的女性进行激素替代治疗,都可以获得相同的效果。

激素药物.jpg

在绝经早期有症状的女性进行激素替代治疗,会对骨骼、心血管和神经系统的长期保护作用。

绝经早期,指的是绝经 10 年之内或 60 岁以前,我们把这段时间称为使用激素替代治疗的窗口期。

在窗口期治疗,风险最小,获益最大。之前提到的那次引起民众慌乱的研究,就是因为参与者中,有大量超过窗口期的女性,干扰了研究结果。

不过,也不是说年龄大的老年女性就绝对不能使用激素替代治疗了。如果症状明显,也是可以适量补充的。只不过,可以使用的时间要缩短,同时要接受更加严格的随访检查。

于是,问题得到了澄清。

「激素替代治疗」被证明依然是应对更年期综合征的有效方式。

总结——指南的原则和医生的看法

激素替代治疗需要考虑的因素不仅仅包括年龄,还要综合考虑既往身体状况、家族史情况,然后给出一个个体化的推荐方案,并且还要接受定期的随访复查。

在医生严格评估和指导下的「激素替代治疗」是安全有效的。

激素替代医患.jpg

这种治疗可以有效缓解潮热盗汗、阴道干燥、酸痛抽筋,减少绝经早期骨质流失,预防骨折,延缓关节退化,保护心脑血管系统,对改善情绪也有效果。

需要强调的是,对于发生过乳腺癌(尤其是雌激素受体阳性的乳腺癌)的患者,不建议采用激素替代治疗。这也是为什么一定要让医生全面了解情况后,再决定是否采用该疗法的原因之一。

另外,激素替代治疗仅仅是维持更年期和绝经后女性健康的一部分,完整的策略还应该包括饮食、运动、戒烟、限酒等生活方式的建议。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:Shutterstock.com

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