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高血压病人,该如何保护肾?

2016-07-12作者:于跃

高血压肾脏保护.jpg


高血压是目前世界上最常见,发病率最高的慢性病之一,据估计,全世界有 10 亿人患有高血压,来自美国全国健康和营养调查的数据(NHANES)显示,高血压的患病率呈逐年上升趋势。

但是,我国高血压的控制程度非常不乐观,不少朋友担心降压药对肾的影响,有些甚至因为担心伤肾,而不敢吃降压药。

我们就介绍一下,高血压对肾脏的危害,还有降压药对肾脏影响。

没有耐心看的朋友,可以直接记住这个结论:高血压比降压药伤肾。千万不要因为担心副作用不敢吃药,那是「丢西瓜捡芝麻」得不偿失的行为。

高血压很伤肾

流行病学研究显示:高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第 2 位或第 3 位原因。

我国最近几年的透析登记资料显示,高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第 3 位病因(前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病)。

为什么高血压这么伤肾呢?

大家知道,我们的血液是在血管里循环流动的,血液流动就会对血管产生压力,这种压力就是血压。

肾脏是一个排泄器官,全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏,把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出。所以肾脏里面满布血管,当血压高时,这些血管为了抵抗过高的压力,会把血管壁变得越来越厚,这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细,不但不利于毒素滤出,连基本肾脏的供血都保证不了了,导致肾脏出现缺血性萎缩,这时候的肾脏体积会变小,表面会「枯萎」,像放干了的苹果,我们叫它颗粒性固缩肾。

这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢,对于患高血压 5 年的患者调查,发现仅有 10% 的患者出现血肌酐升高(肾功能下降的标志),对于老年人及收缩压大于 160 mmHg 的患者,也只有 2%~5% 会在 10 到 15 年内进展为尿毒症。

因此我国大部分高血压患者在发病初期,都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常,甚至已经进展为尿毒症,再来控制血压的患者比比皆是。

更加雪上加霜的是,这种肾损害是不可逆的,就是一旦发生,就治不好。

高血压和吃药,谁更伤肾?

高血压是慢性病,需要长期、规律的服药控制血压,所以很多人会认为吃药会对肾脏造成损害,因此拒绝吃药,或者看到自己血压正常了就自行断药。

肾脏确实会受一些药物的损害,但是对于西药来说,导致肾损伤常见的药物以抗生素,造影剂,免疫抑制剂,抗肿瘤药为主。

目前市场上常见的五大类降压药,只有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)这两种有较大的导致肾功能下降的风险(一般叫某某普利或某某沙坦),其他降压药物在正常剂量服用的情况下,对肾脏是安全的。

而且需要注意,ACEI 和 ARB 类降压药虽然导致肾功能下降的风险,但也对肾脏起保护作用,是防止高血压肾损害加重最好用的两种药物。这两者并不矛盾,在肾脏缺血情况不严重时,这两种药有积极作用,严重时就起反作用。

所以高血压患者不能光吃药,还要定期到医院检查各项指标。

作为患者和普通人应该怎样保护肾?

作为高血压患者,规律服药和定期复查是最重要的两件事,饮食控制和运动可以辅助控制病情,但不能取代这两件事。如果已经出现了肌酐升高,则更应该注意这两点。此外,还要避免接触不明食物、药物增加肾脏负担。

对于普通人来说,肾脏是一个很结实的器官,它不需要平时吃什么保健品来保护它,也不会因为某种原因「肾虚」,只要控制好体重,规律休息,不胡吃乱吃,就可以有一双健康的肾脏。不作,就是对身体最大的保护。

综上所述:高血压患者想保护神,要有病好好治,切勿讳疾忌医,小病托大,追悔莫及。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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