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预防儿童蛀牙,这一点很重要——美国医生都推荐的「窝沟封闭」

2016-07-15作者:孙雪萍

宝宝牙齿2.jpg

我在平时的工作上经常遇到这样一种现象:

3~5 岁的小朋友来检查牙齿,发现有 10 颗以上的蛀牙,上下左右 8 颗大牙全军覆没。

于是家长们就会问:

我们小时候没人管、不刷牙,牙齿也没坏成这样,为什么宝宝的牙齿都被蛀了呢?

随着物质生活水平的提升,现在的宝宝吃的食物越来越精细。宝宝们吃完东西后,食物特别容易粘附在牙齿上,特别容易残留在「大牙」的沟沟缝缝里,不容易被清洁干净。

之后,口腔里的各种细菌就开始忙碌了,一边分解这些残留的美食,一边「腐蚀」掉宝宝的牙齿。时间一久,自然蛀牙就越来越多

那么家长们可以做些什么来预防呢?对了,窝沟封闭。相信很多家长平时听过这个名词,接下来就跟大家具体聊聊。

什么是窝沟封闭?

先来介绍下什么是窝沟。

每个人口腔内后面的牙齿吃东西咀嚼的那个咬合面是凹凸不平,坑坑洼洼的,而凹陷的部位就叫做窝沟。

窝沟就像地上铺着的瓷砖间的缝隙死角,灰尘脏东西等很容易在瓷砖间的缝里堆积,不易清洁打扫出。

如果一开始装修的时候就把这些死角缝隙封好就不易积灰,窝沟封闭就相当于这个处理过程。

窝沟封闭就是将「窝沟封闭剂」涂在牙齿的窝沟里,这些材料会固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上。这层屏障能阻止食物残渣进入,阻止细菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀,还不影响咬合功能,达到预防龋齿(蛀牙)的效果。

窝沟封闭是世界卫生组织向全球儿童推荐的一种保护措施,它既经济又有效,能降低龋齿的发生率。

几岁的宝宝要做窝沟封闭?

当牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏,周围没有牙龈覆盖时,最适宜做窝沟封闭(一般在牙齿萌出 4 年之内)。

最需要窝沟封闭的牙齿一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」,最适合做窝沟封闭的年龄段是:

  • 3~4 岁:乳磨牙 8 颗。

  • 6~9 岁:第一恒磨牙(六龄牙)4 颗。

  • 11~13 岁:第二恒磨牙 4 颗。

有些小朋友特别容易长蛀牙的,口腔卫生又非常糟糕,建议恒牙中的 8 颗前磨牙的窝沟也有必要进行封闭,一般在 10~12 岁进行。

为什么乳牙也要做窝沟封闭?

很多家长会问:「反正会换牙,为什么乳牙也要做窝沟封闭?」

其实原因很简单,因为乳牙很重要呀!

  • 8 颗乳磨牙在 2~2.5 岁开始萌出,分别在 10~12 岁才开始脱落换新,所以乳牙在口腔内服役时间长达十余年,当然要保护好。

  • 乳磨牙承担着咀嚼食物的功能,有助于消化,关系到小朋友的生长发育。

  • 乳牙的存在,为恒牙的萌出留下间隙,有引导作用,如果不保护好,蛀掉了或者拔掉了,就容易导致恒牙不整齐。

  • 恒牙胚位于乳牙的根方下端,如果乳牙龋坏严重,导致根部感染,很可能影响恒牙发育。

宝宝刷牙1.jpg

刷完牙还不够,记得用牙线

窝沟封闭怎么做,用的是什么材料?

首先,能做窝沟封闭的牙齿是没有龋坏的牙齿,整个过程是无痛的。

窝沟封闭的操作耗时短,在小朋友配合的前提下,操作一颗牙的平均时间大约 6 分钟,过程如下图所示:

12345.jpg

家长们大可放心,能进入口腔的材料绝对是安全、无毒的,所以不用担心对孩子有没有不良影响。

窝沟封闭用的材料简称窝沟封闭剂,是一种有机高分子树脂材料,按固化方式分有光固化和自凝固化的,材料有进口和国产的,它们在性能上(如抗压强度、耐磨性)和操作步骤上会有所差异。

为了区分窝沟封闭剂和正常的牙体组织,固化后封闭剂在常见的颜色是白色、红色、绿色、粉色等。

做完窝沟封闭后要注意些什么?

1. 饮食

用光固化材料的封闭剂,做完当天就可以正常饮食。

用自凝固化的封闭剂,做完 2 小时内要禁食,24 小时内不要吃太硬太粘的食物。

2. 脱落时及时看医生

窝沟封闭后有一定的脱落率,有的孩子在操作过程中口水多,可能使涂层不牢固,易脱落。

恒牙窝沟封闭剂的脱落率要低,因为乳牙小朋友年龄小配合度差,乳牙牙齿的结构特殊性造成材料的粘结性低于恒牙。如家长发现封闭剂脱落应及时复诊,重新封闭。

3. 定期复查

一般做完后,3~6 个月应定期检查。

另外,很多学校会组织做窝沟封闭,基本上是针对六龄牙做的,也要定期复诊。

4. 认真清洁牙齿

认真刷牙

  • 早晚 2 次是必须的,每次刷牙时间大于 3 分钟。

  • 晚上刷牙后不能再吃东西(牛奶也不能喝)。

  • 要使用含氟牙膏刷牙。

  • 小朋友自己对口腔的清洁能力有限,需要家长的监督与帮助。(在美国,家长通常会监督孩子刷牙直到 10 岁)

使用牙线

因为牙刷很难清洁到牙齿之间的缝隙,所以要教孩子使用牙线,保证晚上刷牙后每个牙缝过一遍(孩子年龄小时,家长要代劳)。

5. 做好口腔保健

  • 定期涂氟

容易蛀牙的小朋友建议 3 个月涂氟一次,没有蛀牙的小朋友可每半年涂一次。

  • 合理饮食不挑食

降低小朋友吃零食的频率,吃完蛋糕、巧克力等粘性食物后一定要漱口。

  • 定期看牙医

每隔 3 个月到医院或诊所检查,有问题早发现早解决。千万别等到亡羊补牢,为时已晚的时候噢!


最后,祝愿每一位小朋友牙齿棒棒,拥有灿烂的露齿笑,健康成长!


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:

Bravo M, Montero J, Bravo JJ, et al . Sealant and fluoride varnish in caries: a randomized trial[J].J Dent Res,2005,84(12):1138-1143.

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