洗牙

1. 什么是洗牙？

洗牙，是指用专业清洁牙齿的医疗器械（有超声的、喷砂的和手工的，现在超声的比较多）去除牙上附着的一些牙石、菌斑和色素等，然后对牙表面进行抛光，使牙齿表面恢复光泽。

2. 一般多久洗一次牙比较好？

一般半年到一年洗一次牙是比较合适的。

3. 洗牙疼不疼？

大多数人洗牙的时候没有什么不舒服的感觉，也有一部分人洗牙的时候会觉得酸疼，但都是可以忍受的。

4. 很多人都在传「洗牙会将牙齿磨薄，对牙齿是有害的」，是这样的吗？

当然不是，正规的洗牙是不会对牙齿造成损害的。

（1）有些人认为洗牙是用器械通过打磨的方法将牙石磨除，从而会磨到牙齿表面，对牙齿造成危害。这种说法是不正确的。

（2）正规的洗牙是通过超声的震动（超声洁牙）将附着在牙面上的牙石击碎、振落，或者用手用刮治器械（手工洁牙）将牙面上的牙石刮除，并不会对牙齿表面造成磨损。

（3）洗牙后出现不舒服，一般都是把被掩盖的问题暴露出来而已。

5. 洗牙需要抛光，抛光时是不是会磨损牙齿？

（1）洗完牙之后，牙齿表面会有一些肉眼看不见的细小的划痕，这些划痕的存在使牙齿表面较粗糙更容易附着一些脏东西，所以洗牙之后是需要抛光的。

（2）抛光是用很软的抛光轮蘸着抛光膏在牙齿表面低速旋转，使牙面光洁无刻痕，这样牙齿表面就不容易堆积菌斑牙石。

（3）抛光轮的粒度是很细的，对牙齿的磨损可以忽略不计。

6. 我平常很注意口腔卫生，每次吃完饭都漱口，按时认真刷牙，这样就不用洗牙了吧？

这种理解是错误的。

（1）虽然有些人很注意口腔卫生，但是还是会长牙石的。

（2）牙石的形成不仅和口腔卫生有关系，还有很多其他的影响因素，比如说唾液的成分、食物的性质、牙齿排列是不是整齐等等。

（3）牙石通过平常的漱口、刷牙是去除不掉的，只有通过洗牙才能去掉，所以还是需要定期洗牙的。

7. 牙石是怎么形成的？什么不良习惯容易长牙石？

牙石是沉积在牙齿表面或者修复体表面的钙化块。平时没刷干净的食物残渣和细菌长期堆积在牙齿表面，钙化了之后就形成了牙石。

影响牙石形成速度的原因包括代谢，唾液成分，牙龈沟液成分，菌斑量，食物性质，牙齿排列等。

8. 洗完牙之后牙齿变松了是怎么回事？

这个主要是因为患者的牙齿问题已经发展到牙周病了，洗牙有点晚。

（1）大家知道，牙齿是长在骨头里的，就跟树根长在土里的道理是一样的，如果牙根周围的骨头由于炎症的长期刺激吸收了，变少了，也就是发展到牙周病了，牙齿没有了骨头的支撑自然就会松动了。

（2）如果患者长期不洗牙，牙齿周围有大量的牙结石覆盖，这些牙结石对牙齿起到了一定的支撑作用，所以看起来牙齿没有松动的那么厉害，但是其实这只是一种假象，当洗牙去除牙石之后，牙齿周围的支撑没有了，牙自然就比原来更松动了。

9. 有些牙周病患者洗完牙之后牙齿变的更松了，是不是这种情况还不如不洗牙？

这种说法是错误的。

（1）虽然这种情况洗牙之后牙齿会变的更松，但是洗牙去掉了牙齿周围的脏东西（牙石），这些牙石上面附着着很多的细菌，长期存在的话会进一步加重牙齿周围的炎症，加速牙根周围骨头的吸收，减少牙齿的使用寿命。

（2）洗牙之后，牙齿是暂时变松了，但是有些牙齿经过正规治疗以后还可以减轻松动的程度，即使有的牙齿松动程度减轻的不明显，但是还可以通过其他的方法来加固，只要牙齿周围的刺激因素去除了，牙齿周围骨头的吸收速度就会减慢，这样就增加了牙齿的使用寿命。

（3）如果一位患者牙周病比较严重，牙石比较多，他如果不洗牙，不经过牙周系统治疗，任其自然发展的话，可能三五年牙齿就慢慢的脱落了，如果患者洗牙，也进行了牙周系统治疗的话，可能这些牙再用个十年八年都不成问题。

10. 洗牙就能保证牙齿的健康吗？

（1）洗牙只是确保牙齿健康的一部分，最重要的还是日常的维护，也就是每天早晚刷牙，使用牙线，牙间隙刷等等。

（2）人的口腔就好比一座房子，牙齿就是里面的家具，如果这些家具平常不擦它不保养，只是一年进行一次大扫除，我想很快就会坏掉了。

（3）人的牙齿也是一样的道理，如果光靠洗牙，平常不注意认真按时刷牙，清洁口腔，牙齿很快就会出问题的。

11. 洗牙后牙齿变松了，需要怎样治疗？

首先要找到牙齿松动的原因，然后对症治疗。

（1）牙根周围的骨头吸收了：吸收的骨头是很难恢复的。

（2）牙根周围有炎症：通过龈下刮治、牙周手术等消除炎症后，牙齿的松动程度会减轻。

（3）个别上下牙齿咬在一起的时候受力太大，也就是有咬合创伤：这种情况需要调磨牙齿，消除创伤，一般牙齿的松动程度也会减轻。

通过以上的处理，如果牙齿松动的很厉害，没有保留价值的话，建议拔除。如果牙齿松动的程度减轻了，能够用来咀嚼，也没有什么不舒服的，就可以正常使用它了。如果松动的牙齿妨碍吃饭了并且很不舒服，那就需要固定一下了。松动牙固定就是用一个类似夹板样的东西把松动的牙齿连接在一起，并且固定在相邻的、健康的牙齿上，形成一个整体，这样就减轻了松动牙的负担，增加了使用寿命。

12. 洗完牙后牙缝怎么变大了？

有的患者洗完牙之后感觉自己的牙缝变大了，就很不理解。

（1） 其实不是因为洗牙把牙缝洗大了，而是牙缝本来就大，只是被一些发炎的牙花子（牙龈） 还有一些牙石掩盖住了，所以平常不觉得牙缝大。

（2） 但是洗完牙之后，牙石被去掉了，肿胀的牙花子（牙龈） 也消炎恢复正常了，这时候牙缝才暴露出它的真面目，就觉得牙缝变大了。

13. 洗牙之后牙缝明显了，应该怎么办？

（1）没有什么症状的话，不需要处理。如果有冷热敏感的症状，可以用一些脱敏牙膏。

（2）如果个别前牙牙缝变大影响美观了，可以进行牙周手术。

（3）牙缝变大之后更容易附着菌斑，嵌塞食物，所以更要注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线，牙间隙刷等等。

14. 洗牙能把牙齿洗白吗？

有些牙齿表面的脏东西是可以洗掉的。比如，色素、牙石，但是牙齿内部的颜色通过洗牙是洗不掉的。

15. 有哪些色素是洗牙洗不掉的？洗牙可以洗去四环素牙、氟斑牙的色素吗？

牙齿内部的着色是洗牙洗不掉的。比如说四环素牙、氟斑牙、外伤变色的牙等等。

16. 有哪些色素是可以通过洗牙洗掉的？喝咖啡、喝茶、抽烟留下的色素能洗掉吗？

牙齿表面的着色通过洗牙是可以洗掉的。比如说长期喝茶、抽烟、喝咖啡或嚼槟榔留下的色素。

17. 牙齿是越白越好吗？

不是。

（1）在临床上经常遇到问这种问题的患者：大夫，我的牙齿太黄了，能洗白吗？可是当你给他检查的时候会发现，他的牙齿很健康。这些人总认为雪白雪白的牙齿才是健康的美观的，其实不是这样的。

（2） 正常牙齿的颜色是有一些发黄的，因为牙齿的颜色主要取决于牙齿里面那层结构（牙本质） 的颜色，正常牙本质的颜色是有一些发黄的，而牙齿表面那层结构（牙釉质） 是透明的，所以正常的牙齿表面会透出淡淡的黄色。

18. 如果我想把黄牙「洗白」，需要怎么做？

（1）如果黄牙是由于牙齿表面色素沉着形成的，通过洗牙的方法就可以洗白。

（2）如果黄牙是由于牙齿内部着色形成的，比如说四环素牙，洗牙是洗不掉的，只能通过牙齿漂白、烤瓷冠或者贴面的方法「变白」。

19. 洗牙一般需要多长时间？

正规的洗牙一般需要一个小时左右，牙石比较多的病人需要的时间可能会更长。

（1）如果你洗牙只用的二三十分钟甚至十几分钟的时间，一般是操作不正规，没有把牙石完全清理干净，甚至是没有进行洗牙之后的重要的抛光的步骤。

（2）所以洗牙一定要到正规医院的口腔科或者牙周科。

20. 小孩可以洗牙吗？多大的孩子就可以去洗牙了？小孩子洗牙的频率和大人一样吗？

小孩也会长牙石，所以小孩也是需要洗牙的。

（1）一般三岁左右就可以洗牙了，一年一次就可以了。

（2）如果牙石不多的话可以使用手用的刮治器械，手用刮治器械的使用需要经过系统培训，家长不要想当然的自己在家给孩子刮牙石，一是刮不干净，二是有可能损伤到孩子的口腔，要到正规的医疗机构让专业的口腔医生进行刮治的操作。

（3）牙石多的话可以用超声洁治器，要注意动作一定要轻柔。

21. 孕妇、乳母可以洗牙吗？如果可以，需要注意什么？

可以。

（1）孕妇最好在怀孕之前洗牙，如果孕前没有来得及洗牙的话，可以安排在孕中期，也就是怀孕的第 4、5、6 个月，这个时期比较安全。

（2）孕妇洗牙时要注意体位：身体尽量向左倾斜，可以在右边臀部下垫上一个抱枕，以防由于长时间坐位胎儿压迫孕妇下腔静脉导致头晕。

（3）动作要轻柔，尽量无痛操作。

（4）尽量不用药，术后可以使用少量的双氧水。

（5）治疗需要确实需要用药的话，要尽量选择安全系数高，对胎儿没有影响的药物，乳母用药四个小时候再喂奶。

22. 老人可以洗牙吗？如果可以，需要注意什么？

可以，而且最好定期洗牙，以维持口腔健康。需要注意：

（1）有没有洗牙的禁忌症，如果有禁忌症是不能洗牙的。

（2）一定要到正规的医疗机构让专业的医生操作，不要图便宜而选择不正规的小诊所，有的诊所医生没有经过系统的培训，洗牙器械也没有经过正规的消毒，那还不如不洗。

（3）老人洗牙要特别注意洗牙禁忌症，包括

1) 有传染性疾病，并且在传染期。

2) 戴有心脏起搏器的患者是不能用超声波洁牙器洗牙的，因为洗牙时超声波的震动会干扰心脏起搏器的正常工作。但是可以手动刮治。

3) 过去6个月有心肌梗死，脑血管意外等的患者，不能做常规牙周治疗，只能应急处理。

4) 有血液病的患者，比如，患有血友病、白血病、再生障碍性贫血等等，需要与内科医生严密配合下，谨慎实施牙周治疗。

5) 糖尿病、高血压等如果控制不好的话也是不能洗牙的。

23. 月经期可以洗牙吗？如果可以，需要注意什么？

可以，如果牙龈有炎症，出血量会比非月经期洗牙稍微多一些，不会有什么其他的影响。

24. 男性/女性备孕期间可以洗牙吗？洗牙用到的药水之类的东西，会给备孕造成不利影响吗？

（1） 备孕期间是推荐洗牙的。孕妇怀孕以后，由于激素水平的升高，牙龈的问题会更加严重。因此，在孕前解决口腔问题是非常重要的。

（2） 临床上并不会常规给予全身的抗菌药物。大部分的患者，在洁牙的操作完成以后，只会使用双氧水冲洗，上碘甘油，这些操作不会对备孕有影响。需要全身使用抗菌药物的患者，通常有未控制的糖尿病，心脏系统疾病等等。或者属于特殊类别的牙周炎。

25. 洗完牙后多久可以喝水？多久可以吃东西？洗牙后的第一餐有什么需要注意的吗？需要专门吃粥吗？

通常，在临床上，洗完牙以后会上碘甘油，这个时候会要求病人大约30分钟以内不喝水，不吃东西，不簌口。因此，是否可以立刻马上吃东西，请遵医嘱。

洗完牙后不需要专门吃粥。

第一餐注意不要吃太热太凉的食物，不要喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

26. 洗完牙之后有什么注意事项？

（1）洗完牙之后一定要注意口腔卫生，特别是那些长期不洗牙牙石比较多的患者，由于洗完牙之后牙缝变大了，如果不注意清洁，很容易再次附着牙石，影响口腔健康。所以平常要认真刷牙，注意使用牙线、牙间隙刷。

（2）有些人洗完牙之后两个周之内牙齿会变的比较敏感，这种感觉一般会慢慢消退的，平时要注意不要吃冷、热、酸、甜等刺激性的食物。还有一部分人洗完牙之后酸疼的感觉持续存在，多数是由于洗完牙之后牙根暴露了出来，而牙根对这些刺激性的食物很敏感，这时候可以用一些脱敏牙膏，市面上都有卖的，一般坚持使用一个月，这种症状会改善。严重敏感的一些人可以到医院接受脱敏治疗。

27. 哪些人暂时不能洗牙？

（1）有传染性疾病，并且在传染期的患者，比如肝炎、结核等的急性期。因为洗牙的时候洁治器的前端会喷水降温，而且患者牙花子（牙龈）有炎症的话洗牙的时候多少都会出血，所以会有一些带有血液的水雾从患者嘴里出来并扩散到周围的空气之中，这样诊室里的其他人就有可能被感染。

（2）戴有心脏起搏器的患者不能用超声波洁牙器洗牙，因为洗牙时超声波的震动会干扰心脏起搏器的正常工作。但是可以手动刮治。

（3）患有影响凝血机制血液病的患者，比如说血友病、白血病、再生障碍性贫血等等，需要与内科医生严密配合下，谨慎实施牙周治疗。

（4）糖尿病、高血压等如果控制不好的话也是不能洗牙的。

28. 为什么我洗牙的过程中会流血？洗牙是一定会流血吗？

洗牙不一定会流血。

（1）如果患者本身牙花子（牙龈）很健康，洗牙过程中一般是不会流血的。

（2）如果患者本身牙花子（牙龈）有炎症，洗牙是会出血的，炎症越厉害出血越多。

29. 有口腔溃疡，可以洗牙吗？

可以进行手工刮治或者超声洁牙，但是最好不要进行喷砂洁牙，喷砂会刺激溃疡面，不利于溃疡的愈合。

30. 有蛀牙，可以洗牙吗？

可以，有蛀牙是不影响洗牙的，而且洗牙可以发现隐蔽部位的蛀牙。

31. 我补过牙，可以洗牙吗？

可以，洗牙和补牙一般没有什么冲突。

32. 在做口腔正畸，可以洗牙吗？

可以。做正畸的患者一般不容易维护口腔卫生，比较容易发生牙周的问题，应该定期洗牙。

33. 洗牙对于治疗口臭有帮助吗？

导致口臭的原因很多，如果口臭是由于大量牙石、菌斑堆积引起的，通过洗牙是可以改善口臭的。

34. 洗牙总是会流血，会让我感染疾病吗？

正规的洗牙是不会感染疾病的。因为正规的洗牙器械都是经过消毒处理的，医生也是经过正规培训的，会戴无菌手套，所以即使牙龈出血也不会感染疾病。

35. 洗牙前需要做什么准备吗？

（1）消除紧张的情绪。

（2）如实向医生告知自己的身体情况。

36. 网上有卖洗牙机器、洁牙粉，据说也可以清除牙石，是真的吗？这些产品对牙齿有伤害吗？是不是用了这些产品就不用洗牙了？

（1）牙结石是附着在牙面上很坚硬的「石头」，只有通过正规的洗牙才能去除。网上卖的洗牙机只是通过高压水冲掉牙齿周围的食物残渣，牙石是冲不掉的，洁牙粉也就是通过化学物质的作用清楚牙表面的色素，对牙石的去除是没有帮助的。

（2）使用这些产品对牙齿虽然没有什么伤害，但是不能代替洗牙，只能作为日常维护的一个辅助措施。

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参考文献：

孟焕新. 牙周病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2008

卞金有, 胡德渝. 预防口腔医学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2008