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晚添加易过敏食物真的能预防宝宝食物过敏吗?

2016-07-28作者:刘华

吃不成900.jpg

丁妈曾经做过一项《你的宝宝有过食物过敏症状吗?》的调查,参与投票者近 1500 人,超过 65 % 参与投票的家长都肯定说孩子有过,其中超过 35% 的是经过医生明确诊断的。

由此可见,食物过敏在儿童中的发生率非常普遍,尤其在一岁以内婴儿中。

虽然多数儿童的食物过敏并不严重,但是由于一些错误的观念和处理方式,比如一怀疑过敏就戒掉这种食物,可能会导致孩子们失去了接触更丰富食品的机会,影响正常的生长发育。

儿童食物过敏太常见了

食物过敏无论在国内还是国外,都是比较常见的婴幼儿喂养难题。

数据显示,发达国家儿童食物过敏患病率约为 3%~6%;而且世界各地的发病率在近年还呈上升的趋势,比如美国近十年来食物过敏的儿童患病率上升了 18%,我国儿童食物过敏患病率可能也在持续上升中。

而且,因为食物过敏的表现比较多样,比如皮肤瘙痒、皮疹、腹泻、便秘、口腔溃疡、咳嗽等,这些症状都没有什么特别的地方,所以很容易被爸妈忽略。

当小朋友出现这些表现很可能会被误认为是其他疾病,甚至被忽视了也说不定。

所以我国儿童食物过敏患病率的实际数字可能是更多的。

儿童过敏商业稿配图.gif

传统观点是错的?

传统的观念认为,早期接触易过敏的食物会导致食物过敏的发生率增高。

所以一直以来,儿科医生不停的向患者宣教的是,婴幼儿要尽量避免早期接触这些过敏食物,比如花生、牛奶制品(非鲜牛奶)、鸡蛋、鱼虾等等,要尽量晚的添加这些容易引起过敏的食物。

这样做的美好愿望是,希望等儿童身体的免疫功能逐步发育成熟之后,能轻松应对这些易过敏食物的时候再添加,就不容易发生过敏反应了。

但这真的是对的么?

权威医学杂志发表颠覆性结论

其实,这种做法是否正确,一直是存在争议的。

直到 2015 年 2 月,国际权威的医学期刊新英格兰医学杂志发表了一项临床研究,彻底颠覆了我们延续数十年的儿童辅食添加的理论观点。

这个称为 LEAP (the Learning Early about Peanut Allergy) 的研究选取了 640 名 4 月~11 月大小儿童,同时有严重湿疹,鸡蛋过敏的过敏体质婴儿,分成早期添加花生辅食组和避食花生辅食组,一直观察到 60 个月大。

结果发现,到 5 岁时,早期进食花生的儿童仅有 1.9% 对花生过敏仍存在过敏,明显低于早期避食花生的儿童(13.7%)。而整个观察过程中,发生严重过敏事件的发生率没有区别。

所以该研究得出的结论是,早期引入花生辅食,能够显著减少其儿童期的花生过敏的发生率,并且调节机体对于花生的免疫应答。

2016 年之后,同样是在新英格兰杂志刊登的 EAT(Enquiring about Tolerance)临床试验,其结果也证实早期添加其他过敏性食物(如牛奶、鸡蛋、鱼虾等),对于食物过敏性疾病是个保护性的因素。如果推迟添加这些食物,可能导致更容易患食物过敏。

总结一句就是,推迟了没好处。

易过敏900.jpg

别再推迟添加易过敏食物啦

长久以来,世界卫生组织 (WHO) 以及加拿大儿科学会等机构都主张宝宝通常在 6 月龄后引入固体食物,也就是爸妈们常说的辅食。

而上文提到的这些最新研究证明,对于存在食物过敏的高危儿童(比如早期有严重湿疹病史,或者家里长辈也有过敏疾病的儿童),应该同其他宝宝一样,及时添加固体食物(包括高度致敏的食物,如鸡蛋、牛奶蛋白、鱼、花生等),而不是如传统观点说的推迟添加。

推迟添加反而不利于诱导宝宝适应这些食物,而致使后期食物过敏的发生率更高。

这一观点已经在相关的国际专家组中达成了共识,并体现在一些相关的指南中,用以指导食物过敏高危儿童的辅食添加。

基于目前最新的循证证据,对于可能存在食物过敏风险的孩子的建议是:

1. 及时(4 个月~6 个月)添加固体食物,包括高度致敏食物(比如牛奶蛋白,花生,鸡蛋,鱼虾等),而不是像以前建议的延迟添加这些食物。

2. 对于存在严重湿疹、鸡蛋过敏以及过敏家族史的儿童,仍然建议早期添加。

但需要强调的是,一定要在儿童过敏专业医生或者对于过敏诊疗有经验的儿科医生的建议下,制定一个合理的添加方案和随访计划,而不是自己随便尝试,这样做才能尽可能降低诱发严重过敏的风险,也降低远期过敏的发生率。


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图片来源:丁香医生设计团队 / 123rf.com.cn 正版图片库

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