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孩子扁桃体反复发炎,要不要切除?

2016-08-25作者:陈梦婕

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耳鼻咽喉科的门诊上时常可以看到爸妈领着孩子来看病,进门就诉苦。

「医生,孩子扁桃体又发炎了,上个月就发炎过,刚好没多久,这个月又发炎了。」

「医生,我家孩子扁桃体老是发炎,是不是应该切掉啊?」

扁桃体究竟为什么老发炎?反复发炎的扁桃体要怎么办才好呢?

下面就为爸妈们挨个解释一下。

扁桃体为什么老发炎?

我们平时说的「扁桃体」位于口腔与口咽部之间,它就像人体上呼吸道的守卫,病毒、细菌想要从这里进入,就会受到扁桃体卫士的防御和抵抗。

随着年龄的增长,扁桃体的自身功能也在不断地增强。通常从 1 岁左右开始,在 3~5 岁时达到高峰,扁桃体的体积也会随之增大。

到青春期以后,随着孩子免疫功能的不断完善,扁桃体的作用逐渐下降,体积也会有所缩小。

不过,以上这些变化通常都是正常的。

扁桃体功能最活跃的时期就是 3~10 岁,在这个年龄段的孩子非常容易发生扁桃体炎症。

而且处在守门位置的扁桃体,任何从口鼻进来的病原体最先碰到的就是它,当扁桃体奋力抵抗病原体的侵袭时,可能就会发生急性扁桃体炎。

反复发炎的扁桃体应该怎么办?

虽然扁桃体是儿童免疫系统的第一道防线,但当急性扁桃体炎反复发作,发展为慢性扁桃体炎时,扁桃体就失去了原有的防御功能。

不仅如此,它还可能成为细菌、病毒的庇护所,出现各种伴发疾病。比如心肌炎、风湿性关节炎、风湿热等,损害孩子的健康发育。

对于这类扁桃体,一般推荐通过手术切除的方式治疗。

但是正常的扁桃体对儿童有十分重要的保护作用,只有失去保护作用「变坏」了的扁桃体才需要切除。

所以需要有一套严格的标准去判断扁桃体是否「变坏」,以免错切「好」的扁桃体。

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美国耳鼻咽喉-头颈外科学会小儿扁桃体切除术指南推荐以下情况需要行扁桃体切除术:

过去一年,反复的扁桃体发炎超过 7 次。

过去两年,每年发作超过 5 次。

过去三年,每年发作超过 3 次,并伴有至少以下一项症状:体温大于 38.3℃、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物、A 组 β-溶血性链球菌检测阳性。

这些手术指征需要医生来严格把握,不是想切就能切的。对于没有达到手术指征的扁桃体炎,就不能随随便便把它往「变坏」的扁桃体阵营里划,可以选择保守治疗减轻孩子的病痛。

当孩子发生急性扁桃体炎时,可以针对症状进行相应的处理。例如:

  • 如果孩子发烧,可以根据发烧的情况,适当给予退烧药降温。

  • 如果孩子血常规及咽拭子取分泌物细菌培养检查,提示有细菌感染,可在医生的指导下选用敏感的抗生素进行治疗;如果没有细菌感染的证据,那么应该避免使用抗生素。

  • 如果孩子咽痛较重,影响喂养,可适量给孩子吃些冷软的食物,如冷饮、冰棒之类的。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库 / 网络

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