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好好的降压药怎么变兴奋剂了?

2016-08-12作者:蒋永荣

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有一则新闻引起了丁香医生的注意:

新华社里约热内卢 8 月 12 日电(记者沈楠、马向菲)中国游泳协会 12 日凌晨确认,女子游泳运动员陈欣怡药检呈阳性。

记者从中国泳协负责人处获悉,陈欣怡在 8 月 7 日里约奥组委实施的赛内药检中被查出 A 瓶氢氯噻嗪阳性。陈欣怡目前已向国际奥委会提交了 B 瓶检测和召开听证会的申请。

氢氯噻嗪,是一种临床上常用的利尿剂,也是常用的降压药,不少高血压患者的降压药里都有氢氯噻嗪。

很多患者就担心了,好好的降压药,怎么就变运动员禁药了呢?难道利尿剂是兴奋剂不成?还能不能吃啊?

我们请来了心内科的蒋永荣医生,来给大家讲解一下,为什么利尿剂是运动员的禁药。

什么是兴奋剂?

兴奋剂是指能够提高神经系统兴奋性的一类物质,最初指的是咖啡因等神经系统兴奋剂,可以提高运动员的成绩,但影响体育精神、比赛公平,所以是不允许运动员服用的。

后来随着发展,很多药物虽然没有直接刺激神经系统的作用,但也会影响比赛,国际奥委会将兴奋作用、还有其他可能影响比赛公平的药物,统称为违禁药物。

目前国际奥委会规定的兴奋剂包括:刺激剂、麻醉剂、蛋白同化剂(合成类固醇)、利尿剂、肽和糖蛋白激素及类似物、β阻滞剂和掩蔽剂等七大类。

在体育界和民间,大家还是习惯把违禁药物称为兴奋剂。

运动员为什么不能用利尿剂?

利尿剂是临床常用于治疗高血压、心衰的药物,本身不具有直接刺激中枢神经系统的作用,而且对运动状态没有任何帮助的。

那么为什么运动员会使用它呢?又怎么会列为违禁药物呢?

对于参加比赛的运动员来说,利尿剂之所以被列违禁药物,主要有两方面原因:

1)快速减轻体重

我们都知道,一些比赛是按照体重量级来分的,运动员此时就取巧,在称量体重前使用利尿剂,通过大量而快速地排尿,快速减轻体重,以参加低级别的比赛,在比赛中就具备优势。

2)起掩蔽剂的作用

因为兴奋剂检查主要是尿检,有的运动员服用了兴奋神经的药物之后,再通过服用利尿剂,大量排尿,来稀释尿液,同时也改变药物的排泄速率,进而降低尿液中兴奋剂含量,来逃避兴奋剂检查,骗过药检。

高血压、心衰患者还能用利尿剂吗?

当然可以用。

利尿剂是运动员的违禁药物,高血压和心衰患者跟运动员不一样。只要疾病需要,在医生指导下是可以安全使用利尿剂的,不需要过分担心。

当然,利尿剂有治疗作用,就肯定有副作用:

1.低血钾

由于大量排尿,导致血钾血清钾低于正常,产生疲劳 、无力 、肌痛等不适;

2.血糖、血脂异常

利尿剂会影响血糖血脂的代谢,所以高血脂、高血糖患者应该慎用。

3.升高尿酸

利尿剂会减少尿酸排泄,使尿酸增高等,所有痛风、高尿酸的患者一般不使用利尿剂。

这些副作用,不是在每个人身上都会发生,我们可以通过监测血钾、血糖、血脂及肾功能,及时复诊,有问题及时调整药物,就可以在最小副作用的影响下,达到最好的治疗效果。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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