手术后拆线疼不疼？手术伤口这样护理就对了

作为一位腹部外科医生，每次给术后患者的伤口换药和拆线时，总会碰到患者来问各种各样的问题。

比如：

医生，怎么现在手术伤口附近觉得有点痒啊，有点疼啊，有点麻啊？等我数数缝了多少针？能不能再晚一点拆线？拆线疼不疼啊？什么时候可以洗澡？纱布什么时候可以去掉啊？

既然问题这么多，今天我们就来统一说一说。

拆线前

1. 拆线前要注意什么？

伤口的愈合需要一个无菌环境，所以做完手术以后，通常会用纱布敷料把伤口盖上，避免污染。

所以在拆线前，注意保持敷料干爽清洁，如果伤口渗出的液体较多，或者其他部位的引流液打湿了敷料，就会破坏伤口的无菌环境，引起感染进而影响伤口愈合，这个时候就要及时联系医生进行敷料更换了。

2. 什么时候拆线？

当然，这个是医生说什么时候拆就什么时候拆，不同的人，不同的伤口，情况都不一样。

只要伤口已经愈合到能够承受轻度的日常活动而不裂开，就可以拆线。

这个时候可能会有人想，那为了保险，干脆晚一点儿拆好了！不是的，如果到了该拆线的时候而没有拆，比较容易形成疤痕哦。

对于肥胖、糖尿病、身体营养状态差、使用皮质激素和重度吸烟的患者，伤口的愈合速度会慢一些，伤口感染和伤口裂开的风险也较高，医生会根据具体情况进行调整，总之一定要听医生的。

一般来说，不同部位的拆线时间是：

• 面部：3～5 天

• 头皮：7～10 天

• 腹背部：7～10 天

• 四肢：10～14 天

• 关节周围：14 天左右

拆线时

1. 拆线的时候会疼吗？

拆线时会有轻微的不适感，通常不会疼。

其实，真正拆线的时间很短，根据缝线的数量，也就几秒或一两分钟的事儿，医生都会尽量轻柔操作，这一点不用太担心。

拆线后医生会再次确定伤口情况，然后消毒、覆盖敷料。

2. 拆线时要注意什么？

有的患者因为怕疼在拆线的时候比较紧张，一言不发还闭眼不敢看；有的呢是特别关心缝了几针，伤口长怎么样，会探过头来看；偶尔还有患者会让家人拍照留个纪念。

这里说几点常见的注意事项，给大家提个醒：

• 医生拆线时，患者一定要配合，按照医生建议的体位准备好，别乱动；

• 对特别紧张、一言不发的患者，医生有时还会主动聊聊天，转移一下患者注意力；而特别喜欢聊天的患者，也别聊个不停，医生毕竟还是要专心拆线的嘛；

• 同样的伤口，有的医生缝得密而有的医生缝得疏，缝的针数不代表手术大小；

• 想知道伤口愈合情况开口问问医生就好，患者自己看到了伤口也未必知道愈合得好不好，医生会帮你判断并告诉你的；

• 虽然拆线是个简单活儿，但患者偶尔探个头动一动、家属在旁边用手指头数来数去，或者拍照留念等，确实会分散医生的注意力啊。

3. 拆线时发现我的不是「线」，而是「钉子」？

其实现在比较常见的皮肤缝合材料包括了皮肤缝线和皮肤钉。

皮肤缝线

手术缝线根据材料的可吸收情况分为可吸收缝线和不可吸收缝线。

• 可吸收缝线：一般在 2 个月左右可以被吸收后消失，这类线通常用于大切口的深层组织或口腔等特殊部位，有的可吸收缝线也用于切口处的皮下缝合，这类线在皮肤表面不可见，而且会皮下被吸收，不需要术后拆除；

• 不可吸收缝线：是闭合皮肤切口的主要缝线，需要在皮肤愈合后拆除。

皮肤钉

皮肤钉是新出现的皮肤缝合方法，由不锈钢或钛制成。常用的皮肤钉类似于订书钉，原理也类似订书钉将两侧的皮肤闭合起来。

相比较于缝线而言，皮肤钉的优点是炎性反应较轻，不易引起感染，同时关闭切口快捷，拆钉也比拆线方便，提高了医生工作效率。

但皮肤钉一般不适用于面部、手或其他肌腱和神经较为表浅的部位，而且拆除时需要使用特殊的拆钉器。

拆线后

1. 拆线后要注意什么？

• 不要随便摸：刚拆了线的伤口仍有针眼，皮肤还没有完全闭合，千万不要为了看伤口有没有长好而直接用手去摸伤口，如果实在要看伤口或更换纱布，一定先把手洗干净；

• 活动要适度：可拆线代表伤口已经初步愈合，但不代表完全好了。轻度的活动，比如步行等，既不影响伤口，还有利于体力和消化功能的恢复，但此时不能进行动作大、较激烈的运动，避免伤口裂开；

• 防晒：相对于正常皮肤，伤口部位的新皮肤更为娇嫩，对阳光较敏感，容易被晒伤并形成疤痕，建议患者术后 3 个月内注意伤口皮肤的防晒，避免晒伤留疤；

• 慎用护肤品：建议短期内不要在伤口皮肤上使用护肤品，避免感染或过敏反应。

2. 发红、肿胀、发痒了，怎么办？

拆线后皮肤会出现轻微的发红、肿胀、发痒和少量的渗液等，这些属于正常情况，而且一开始会感觉伤口附近的皮肤变得稍硬，随后 2～6 个月内，皮肤的这些不适感会逐渐消退，不用太过担心。

3. 出现什么情况时需要求助医生？

但如果拆线后出现以下情况，就要及时联系医生，千万不要自行处理：

• 体温超过 38 度

• 伤口附近皮肤明显疼痛、发红

• 出现瘀斑

• 出血、渗液明显增多

什么时候可以洗澡？

这个问题，估计但凡身上有伤口的患者都很关心。

• 头面部或胳膊上的伤口：只要保证伤口在拆线前不会打湿，随时都可以洗；

• 其余部位的伤口：拆线前一定要保持伤口干爽清洁，不建议洗；

• 拆线后的伤口：24 小时后就可以移除敷料并淋浴，洗完后及时擦干皮肤。

总之，因为每位患者的身体状态和病情不同，手术伤口的护理也需要适当调整，在出院前最好和医生沟通好伤口护理的问题，以便出现任何情况时能进行最基本的判断，并在必要时及时咨询医生。

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