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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

教你一招,排查这个死亡率最高的癌症之一

2016-11-01作者:张岩

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在我国,胃癌的死亡率已经能排在恶性肿瘤死亡率的前三位了。

有证据显示大部分的早期胃癌在内镜下进行根治性治疗 5 年生存率就可以超过 90%。可如果是进展期的胃癌即便进行了以外科手术为主的综合治疗,其 5 年生存率仍低于 30%。

早癌的发现与治疗可以极大地降低死亡率,但在我国,检出的早期胃癌占总体胃癌的 10% 不到,而在日本,由于实行国家层面的胃癌筛查项目,检出率却高达 50%。

可见大家对于胃癌的早发现是多么不上心,这里必须要敲黑板划重点了,我们一定要提高对早癌的认识,积极预防胃癌的发生,争取胃癌的早发现与早治疗。

哪些人是胃癌的高危人群?

胃癌的发生是由多种复杂因素共同导致的,存在这些危险因素的人群都属于胃癌的高危人群。

1. 不健康的生活饮食习惯

不健康的生活饮食习惯是胃癌的最常见因素,也是我们在日常生活中能够控制的因素。

常见如下情况:

  • 高盐饮食:日本一项大型的研究发现每日吃食盐超过 10g 会明显增加胃癌的发生率;

  • 经常食用烟熏烧烤食物以及吃剩菜剩饭;

  • 不规律吃饭:不吃早餐、暴饮暴食等;

  • 吸烟饮酒等。


2. 幽门螺杆菌的感染

除了以上不正确的生活饮食习惯会增加胃癌的发生风险外,幽门螺杆菌的感染同样不容忽视。

国际癌症研究机构和世界卫生组织都已经将幽门螺杆菌划分为 1 类致癌因子。

同时也有证据表明,根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生率。

感染了幽门螺杆菌有时并无症状,但如果出现如下症状,不妨可以去医院检查一下:

  • 反酸、烧心、上腹痛、口臭;

  • 食后上腹部饱胀、不适或疼痛;

  • 常伴有嗳气、腹胀;

  • 食欲减退等症状。

幽门螺杆菌与胃癌有必然性吗?

虽然幽门螺杆菌与胃癌的发生息息相关,但也不能把胃癌的锅全部扔给了幽门螺杆菌。

全世界有 20 亿人感染幽门螺杆菌,但是仅有不到 1% 的幽门螺杆菌感染者最终发展为胃癌,这充分说明胃癌的发生是幽门螺杆菌感染以及环境、个体差异等多种因素共同引起的。

所以并不是感染了幽门螺杆菌就一定会变成胃癌。

早癌筛查要做哪些检查?

过去钡餐曾是大规模推广的胃癌筛查方式,但是随着内镜技术的快速发展,消化内镜现已成为最常用的检查。

大部分人对于胃镜的认识都是来自身边人的描述:

做胃镜非常非常难受,你想啊,一根管子使劲往你嘴里塞,完了还在肚子里搅啊搅,简直生不如死啊!

但事实上并不是这样子的。普通胃镜大多数人都能耐受,只是整个检查过程会有一些恶心等不舒服。而且现在大部分的医院已经可以进行无痛胃镜,整个过程就和睡觉一样,没有任何不适。

如果因为害怕而不去检查,结果可能是丢了西瓜捡了芝麻,得不偿失,早发现才是最重要的。

什么人需要接受这样的筛查呢?

我国相关专家建议,年龄 40 岁以上的人群如果存在下列几项情况,都应该接受胃癌的筛查,包括:

  • 胃癌高发地区人群:依据中国肿瘤登记年报,以西北地区和东南沿海较为集中,如上海甘肃江苏青海山东辽宁等多爱吃高盐、腌制食物的地区,特别是没腌透的食物里面,其中含有较高的致癌物亚硝酸盐;

  • 幽门螺杆菌感染者;

  • 曾患过萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎以及恶性贫血者;

  • 胃癌前病变者;

  • 胃癌患者的一级亲属(比如爸爸妈妈是胃癌患者);

  • 存在胃癌的其他高危因素者(高盐饮食习惯、腌制烧烤饮食和吸烟饮酒等)。

多数情况下当出现消瘦、消化道出血、上腹部不适等报警症状再去进行检查往往为时已晚,我们的口号是:早发现!早治疗!

多久筛查一次比较好?

指南建议不同人群按照每年到每三年进行胃镜筛查,如下:

  • 无幽门螺杆菌感染仍伴有萎缩性胃炎的患者建议每年一次;

  • 幽门螺杆菌伴有萎缩性胃炎的患者每 2 年一次;

  • 幽门螺杆菌阳性不伴有萎缩性胃炎的患者建议可以延长到每 3 年一次胃镜检查。

如何有效预防?

相信大家都听说过治「未病」的说法,对于胃癌来说同样如此。任何治疗胃癌的方法都没有预防胃癌重要,在生活中,我们可以通过如下方式预防癌变的发生。

1. 去除胃癌的高危因素

根据胃癌的相关危险因素,我们可知对应的预防措施,比如:

  • 减少食盐摄入;

  • 拒绝烟酒;

  • 在无禁忌症的情况下进行幽门螺杆菌根除治疗;

  • 养成良好的饮食习惯等。

2. 增加水果蔬菜等膳食纤维的摄入

有研究证实多吃水果蔬菜能使胃癌发生风险降低 44%,食用葱蒜类蔬菜也可以减少胃癌的发生。所以多吃这些食物也是不错的预防措施。


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图片来源:站酷海洛创意

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