近视手术全过程实录！想做手术，看完再决定

没有一个近视，能笑着走出理发店。

一戴上眼镜……

如果不慎忘带眼镜出门，那简直是五米之外六亲不认，十米之外雌雄不辨，三十米外人畜不分。

都说眼睛是心灵的窗户，但近视的人，眼睛上装的，是「毛玻璃」。

对不少人来说，戴眼镜不方便，还可能封印颜值，戴隐形眼镜吧又经常不舒服，还存在眼部健康隐患，于是就动了做近视手术的念头，但却迟迟没有下定决心，纠结点包括但不限于——

近视手术是怎么做的？疼不疼？哪种才是最适合我的？有风险吗？会不会反弹？

别急，我们专门去医院实拍了志愿者做激光近视手术的全过程，带你来「无痛体验」一下。

图片来源：经授权拍摄

首先，不管是哪种手术，术前都要进行详尽的眼科检查，除基础验光、角膜地形图、角膜厚度检测外，根据个人条件不同还要进行角膜形态分析、干眼检查、内皮细胞检查、眼轴测量等多项测试，术前检查多达几十项。

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激光近视手术全过程实录

简单讲，激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜就越厚，这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。

图片来源：丁香医生

目前，激光手术的主流术式是半飞秒、全飞秒等。

以全飞秒手术为例，第一步，你要穿上隔离衣、隔离帽和鞋套，躺在手术床上。

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然后护士会对你的眼部进行消毒，并向眼中滴入麻醉滴眼液，麻醉后，手术期间基本不会有什么痛感。接着，医生会用一个小器械挣开你的眼皮。

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一切准备就绪。这时，你要保持放松，向上方亮光方向注视，然后仪器会缓缓下降靠近眼球。

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出现一个绿色光点时，医生会告诉你，盯住光点保持不动，让眼球定位，然后仪器会吸住眼球。

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在 30 秒时间内，激光会隔着角膜表面，在角膜内部进行扫描，并切割下一小片「透镜样角膜组织」，同时会在表面开个小口。

完成后这些工作后，仪器会松开你的眼球，并缓缓离开你。接着，医生会用工具将切割出的角膜组织抽出来。

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至此，全飞秒手术就完成了，整体耗时大约 10 分钟左右。

另一种常用的激光手术叫「半飞秒」。听名字，好像是全飞秒的低配版，但并非如此，两者的主要区别是手术方式的不同。

半飞秒除了用到飞秒激光以外，也会用到准分子激光。

两种激光各有各的优势，飞秒激光切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，；而准分子激光可以根据个人角膜情况「定制」切削方式，保证术后角膜平滑。

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手术前期的准备工作差不多，但流程不太一样。首先，飞秒激光会在角膜上制作一个盖子（角膜瓣），随后医生会手动把盖子掀开。

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然后你会被移到另一个仪器旁边，在这里用准分子激光切削掉对应度数的角膜组织。过程中有时你会闻到类似烧焦的味道，这是由于角膜被激光气化了。

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最后，医生会把之前掀起来的角膜瓣盖回去，让它自己愈合。

半飞秒相较于全飞秒的优势在于它切削的角膜组织较薄，但由于它的切口比全飞秒大，损伤的上皮神经较多，所以比全飞秒术后更容易发生干眼。

目前通过激光角膜屈光手术可以矫正的屈光度范围在近视 1200 度以内，远视 600 度以内，散光 600 度以内。

但因为要削去角膜，所以全飞秒和半飞秒对角膜厚度是有要求的，如果你的角膜不够厚，或者近视度数太深，超过了 1000 度，医生会建议你做另一种手术——

ICL 晶体植入术

ICL 就是医生将一个特制的「隐形眼镜」装到你的眼睛里。如果激光手术是给角膜做减法，那么 ICL 就相当于在眼睛中做「加法」。

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手术只需在角膜边缘做一个小切口，，因此对角膜损伤很小，如果术后出现问题，还能把晶体取出来。

据做过 ICL 的同学讲，在晶体植入眼球的一瞬间，你会觉得整个世界都开阔了。但需要提醒的是 ICL 价格较贵，而且也并非像某些广告宣称的那样完全可逆。

每一次植入和取出，都伴随着手术并发症的风险，角膜内皮细胞也会有一定程度的损失。另外它属于内眼手术，这意味着一旦出现并发症，往往也更严重。

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总的来说，如果眼部条件足够做激光手术，尤其是中低度数，在现阶段没必要为了所谓的「可逆」选择 ICL；如果眼部条件更适合 ICL，也无需担心，这种手术的安全性也得到了充分的验证。

不管是哪种手术，一定选择靠谱的医疗机构，拿不准的时候可以多方咨询，不要着急做决定。

术后恢复，也会影响手术效果

手术后，麻药还会坚持一段时间，但等麻药劲儿过去后，你就会明显的感觉到难受，类似眼睛进异物的感觉。不过别担心，这种情况通常坚持 2～3 个小时就过去了，闭眼休息会舒服点。

一般到第二天起床时，大部分人就会感觉眼前焕然一新，从此开启了一个清晰的新世界。

但是，先别急着乐！如果术后护理不到位，还不改掉一些不良的用眼习惯，都会影响到手术效果。就比如说，有些人做完手术后逮着眼睛一顿暴用，后来度数又涨了，就认为手术没彻底治好近视，会反弹。

其实这么说并不准确，近视手术并不能「治好」近视，只能纠正近视的症状。比如近视 500 度，那就给你切 500 度的。如果你之后又涨了 100 度，过去的手术可就管不着了。

所以说，术后要好好珍惜清晰的视界，听医生的话，别作。另外为了减少术后干眼症状，短期内也需控制看电子产品的时间，平日注意用眼卫生，多眨眼以避免泪液过度蒸发，日常环境保持合适的温湿度。

最后，我们帮你总结了一下常见的几种近视手术的优缺点和价格对比：

图片来源：丁香医生，点击看大图

还愣着干嘛，赶紧收藏啊！也别忘了分享给身边的近视朋友。

本文审核专家 韩 伟 浙江大学医学院附属第二医院屈光中心主任医师

沈 婷 浙江大学医学院附属第二医院屈光中心主任医师

策划：Deanna | 监制：Feidi

插图：自己拍的 | 封面图来源：自己拍的

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组．我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2018年）[J]．中华眼科杂志，2019,54(10):729-736.

[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识(2018年)[J].中华眼科杂志,2020,54(1):23-26.

[3]杨培增,范先群.眼科学（第 9 版）[M].人民卫生出版社:北京市,2018.