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从胃炎到胃癌只要 4 步,我们能做些什么?

2017-06-02作者:魏玮

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中国是胃癌大国,全世界近一半的胃癌病人在中国。

就 2015 年来说,全国有 67.9 万 人新患胃癌,因胃癌死亡人数则达到 49.8 万,分别占癌症总人数的 16% 和 18%。

不管是发病数还是死亡数,胃癌都仅次于肺癌,排在恶性肿瘤第 2 位。

那么面对癌症,我们到底可以做什么?

胃癌可以预防吗?

能不能预防,咱得先看看胃癌的类型。

1. 弥漫型胃癌

少部分胃癌的发生,和基因突变有关,称之为弥漫型胃癌。

这种胃癌一般都来势汹汹,毫无征兆,预后也不太好。很多新闻报道中看到的年纪轻轻就患上胃癌的人,基本都是这种弥漫型胃癌。

它和烧烤、泡面没啥关系,从某种程度上说,就是运气不好。

这个时候可以对可能有遗传家族史的基因突变进行检查确认,并预防性地进行全胃切除。

好在弥漫型胃癌只占少数,大多数都是有规律可循的肠型胃癌。

2. 肠型胃癌

肠型胃癌的发生,从慢性非萎缩性胃炎开始,经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生,最终发展为肠型胃癌。

这个稳步向前的变化过程,通常以幽门螺杆菌感染为起始,要经过 40 年以上的时间。

既然胃癌有迹可循,我们可以做点什么?

根据肠型胃癌的变化轨迹,我们可以这样做:

第一步:非萎缩性胃炎(也叫浅表性胃炎)

虽然它是胃癌发生的第一步,但单纯的非萎缩性胃炎,并不会增加胃癌风险。因此,即便被诊断非萎缩性胃炎,也不用太担心。

如果同时有胃癌家族史、生活在胃癌高发区、胃溃疡等胃癌危险因素:

  • 需要进行幽门螺杆菌根除治疗;

  • 注意多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤及高盐食物;

  • 控制体重;

  • 不吸烟。

胃癌四步走 03.png

第二步:萎缩性胃炎

从萎缩性胃炎开始,就被叫做胃癌「癌前病变」了。

如果诊断了萎缩性胃炎:

  • 必须进行幽门螺杆菌根除治疗;

  • 要不要定期复查存在一些争议,简单说这一步离胃癌还很远,对多数萎缩性胃炎来说,并不会最终变成胃癌,过多的检查未能有确认的好处。目前国内共识对于单纯只有萎缩的情况,只是建议「酌情」随访。

第三步:肠上皮化生

肠上皮化生分为完全型和不完全型肠上皮化生两种,其中不完全型化生更接近胃癌。

因此,当不完全型化生出现时,密切进行胃镜监测就很重要。推荐一年一次。

第四步:异型增生(也叫上皮内瘤变或者不典型增生)

它分为低级别异型增生和高级别异型增生。

其中低级别最终进展为癌的概率为 0~23%,高级别的则为 60~85%,因此:

  • 低级别:继续严密进行胃镜监测;

  • 高级别:需要进行预防性胃镜下治疗。

胃癌,就是最后一步了,如果前面的预防工作做好了,大部分人也许都不会走到这一步。

如果不知道自己在哪一步,怎么办?

胃癌四步走-04.png

为了最大限度降低胃癌对我们的影响,有这么几点要注意:

1. 基因检测

这是极少数人需要做的。如果家里有不少于 2 个人患有胃癌,且其中最少有 1 个人确诊为弥漫型胃癌;或者家里有 1 个人在 40 岁以前就确诊弥漫型胃癌。推荐进行 CDH1 基因检测,如确认突变存在,可以进行胃切除,预防弥漫型胃癌。

2. 幽门螺杆菌根除治疗

如果一级亲属(父母、子女及亲兄弟姐妹)患有胃癌,或生活在胃癌高发区,成年后建议检查并根除幽门螺杆菌治疗。

如果胃镜检查发现了胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变,立即进行幽门螺杆菌根除治疗。

3. 胃癌筛查

如果你吸烟、喜欢吃高盐腌制熏烤食物以及属于上面提到的胃癌高危人群,要统一在 40 岁之后进行胃癌筛查。

胃癌的筛查推荐进行幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的联合检查,根据检查结果再决定是否进行胃镜检查。

4. 吃的健康

多吃新鲜蔬果、控制体重、少吃腌制熏烤及高盐食物、不吸烟。


大家也看到了,胃癌虽然有一些随机的不可控因素,但大多数情况下还是按「步」就班发展的。

做好我们能够做到的,阻断魔鬼的步伐,是我们应对胃癌的最好办法。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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