菜单
科普文章
搜索

穷人容易得胃癌,富人容易得肠癌?原来癌症也分穷与富?

作者: 丁超 2017-08-18

不孕自检六步题图.jpg

2016 年美国科学家在《肿瘤流行病学,生物标志物和预防》上发表了一篇论文,主要结论是:

经过 60 多年的跟踪研究发现,同一个地区里,穷人和富人容易得的癌症有明显区别。

原来,除了人有贫穷和富裕,癌症也分「穷癌」跟「富癌」?

癌症的穷与富是个粗略的说法

还是说回前面的研究。

参与研究的科学家发现,幼年比较穷困的人容易得宫颈癌,但不大容易得乳腺癌、前列腺癌与恶性黑色素瘤。

其实 2009 年美国科学家还做了一项研究,结果发现:

  • 高中以下学历的男性与女性的肺癌风险,分别是高中以上学历男性和女性的 3.01 倍与 2.02 倍;

  • 家庭年收入低于 12500 美元的人,罹患肺癌的风险是家庭年收入 50000 美元以上的 1.7 倍。

  • 同时,低收入人群发生「晚期乳腺癌」「晚期前列腺癌」的风险较高。

科学家们深入分析后认为,贫富差距只是表面现象,两类人群的生活方式的不同,可能是造成这种现象的本质原因。

那么问题来了,哪些是「穷癌」?哪些是「富癌」?

哪些是「穷癌」?

肝硬化-900-悲伤-男人-黑白.jpg

先声明,我们把某些「偏爱穷人」的癌症发生原因归结到「穷」上,是种简化的说法,实际原因肯定比这个复杂得多。

为了方便大家理解,这里就举几个「穷癌」的例子。

1. 胃癌

胃癌可以说是个「发病风险与经济水平相关」的癌。

还是以美国为例,近三十年,美国的胃癌发病率基本一直在下降,而亚洲一些发展中国家(例如我国)发病率一直不低,特别是我国的西北地区,如甘肃、青海,是胃癌发病率最高的地区,而这些地区也是经济水平相对差一些的地区。

其中的原因很可能是经济水平带来的一系列生活差距,比如医疗条件、公共卫生条件(标准化程度高,食品污染少)、食物保存条件(冰箱广泛使用)等。

不过,也不能说经济水平高胃癌发病率就低,比如日本,胃癌发病率是世界最高,高盐高钠的饮食习惯被认为是主要原因,不过经济发达了,胃癌更容易被检查出来,数量自然会变多。

除此之外,幽门螺杆菌感染也属于与胃癌相关的因素。经济条件较差的地区,人们感染了幽门螺杆菌可能也没有意识去检查,也成了引发胃癌的一个潜在因素。

2. 肺癌

穷人比富人的吸烟率高得多,因此导致穷人比富人更容易得肺癌,也更容易死于肺癌。

不仅在穷人富人之间有这种差异,在发展中国家与发达国家之间也有这种差异。

拿美国与中国做对比,美国在上世纪 90 年代初期迎来肺癌的高发,之后肺癌发病率逐年降低,而我国肺癌发病率一直在不断升高,现在已经超过美国。这与发达国家有更好的控烟措施大有关系。

3. 宫颈癌

穷人更容易得宫颈癌,这个原因可能比较特别。

因为宫颈癌筛查与乳腺癌、前列腺癌筛查不一样,前者筛查是主要为了发现癌前病变,后两者筛查是主要为了发现早期癌变。

所以,富人规律筛查宫颈癌,是发现了更多「宫颈癌前病变」,如果能在早期就进行合理治疗,发展到宫颈癌的机会就小。

哪些是「富癌」?

餐桌-3.jpg

1. 乳腺癌、前列腺癌

规律的癌症筛查,使得更多富人能查出乳腺癌、前列腺癌。

与此相反,穷人即便患癌,也没被发现,好像变得不容易得这两种癌症了。

不过穷人一旦发现乳腺癌、前列腺癌,就大多晚期了。

所以富人虽然表面上容易得,但实际上比较多的是早期发现了这些癌症罢了。

2. 结直肠癌

结直肠癌的病因和其他癌症一样,是复杂的、多样的、不明确的,但目前已知的可能因素中有一条是——长期的高脂肪低纤维素饮食。

这一点,和当今较发达地区人群的饮食习惯一样。

2. 皮肤癌、黑色素瘤

富人的黑色素瘤高发,具体原因还不清楚,但可能与富人有更多时间和机会晒「日光浴」有关,毕竟紫外线是非常明确的一个致癌因素。

专程去晒太阳,增加了接触紫外线的机会,罹患黑色素瘤、皮肤癌的机会也可能随之提高。

可能细心的人也发现了,其实晒太阳多的人也可能是收入不高的人,比如某些在田地辛勤劳作的农民,他们每天日晒时间也很长,同样是皮肤癌的高危人群。


对于常见的「穷癌」,例如胃癌、肺癌,我们的预防重点大致可以归纳为 3 个词:早治疗、打疫苗、控烟草。

早治疗指的是及时处理胃溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等问题;打疫苗指的是接种乙肝疫苗,预防乙肝;至于控烟(戒烟)能预防肺癌,这个不说大家也知道。

对于常见的「富癌」,例如乳腺癌、结肠癌,我们的预防重点就一条:做好体检与癌症筛查。

归根结底是希望大家,关心自己和家族亲人的身体状况,了解自己的患癌风险,跟医生一起,做出适当的选择。


就像开头我们说的那样,穷癌和富癌的说法是为了便于大家理解,是种简化了的说法。

癌症的实际原因是多种因素综合的结果,除了贫富差距、自然环境等外部因素,个人生活方式、饮食习惯、家族遗传这些内在因素也对癌症的发生有影响。

总之,外部因素一天两天改变不了,但健康的生活方式,不论穷人还是富人都能做到,何乐而不为呢?


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:
  1. Clegg L X, Reichman M E, Miller B A, et al. Impact of socioeconomic status on cancer incidence and stage at diagnosis: selected findings from the surveillance, epidemiology, and end results: National Longitudinal Mortality Study[J]. Cancer causes & control, 2009, 20(4): 417-435.
  2. Stroup A M, Herget K A, Hanson H A, et al. Baby Boomers and Birth Certificates: Early Life Socioeconomic Status and Cancer Risk in Adulthood[J]. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 2016: cebp. 0371.2016.
责任编辑: BruceLi
标签 肿瘤科
丁超
本文作者 丁超
更多文章

丁超 肿瘤科医生

丁香医生
不只是科普 更是健康工具
点此安装