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注意,这 3 类危险物品宝宝最容易误食,每家都有,赶紧收好了

作者: 庄睿丹 2017-11-01

我在儿童医院胃镜室待过一年多,见到过各种各样从孩子的食道、胃里取出来的异物最多的当属硬币,还有电池、发卡、纽扣、戒指、笔帽、拉链头等等等等奇怪的物件,还有吃东西时一不小心卡在喉咙口的鸭骨头、瓜子等等。

有的异物被吞下或者卡住,可能一时半会儿并不会有太大影响,但有的异物可就没有那么温柔了。

异物中哪些属于高危物件呢?

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1. 电池:被误服的电池最常见的是纽扣电池。人是一个导体,当纽扣电池被卡在食道的时候会放电,形成电流,这样的电流持续 1 小时,会引起黏膜坏死,2 小时可以出现溃疡,8 小时就可以导致穿孔。如果怀疑宝宝吞下了电池,爸爸妈妈要尽早带宝宝上医院检查,确认了就尽快取出,让宝宝少受些苦。

2. 磁体:无论是磁铁还是磁珠,尤其是多个磁体或者磁体和铁质异物一起吞下的时候,有可能引起肠道内不同部位磁体相互吸引,导致肠壁压迫坏死、穿孔等。

3. 尖锐的异物:比如针、钉子、鱼刺等,很容易扎在食道粘膜上引起食管穿孔,即便顺利通过了食管,也容易引起食道、胃和肠道黏膜的损伤、出血和感染。

宝宝吞下异物后,会有什么样的表现?

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并不是所有的宝宝吞入异物都会有特别的表现,尤其是刚吞下,没有卡在喉咙口或者食道的时候。

所以,只要怀疑宝宝吞下了不能吃的物件,比如本来拿在手上玩的发卡找不着了,或者换下来的旧电池莫名不见了,都建议及时到医院就诊、拍片,来排除吞下异物的可能。

如果异物卡在咽喉部或者食道里,宝宝会出现一些症状,比如哭闹、不愿意进食、恶心呕吐、大量流口水等,严重的食道异物可能会导致溃疡、穿孔,累及到气道可能会有咳嗽、咯血、呼吸困难甚至窒息。

有的异物如果直接进入气道,也会突然出现咳嗽、呼吸急促等症状,严重的话甚至会发生窒息。

还有的异物吞下后不会马上表现出异常,就像之前有新闻提到吞下磁珠的小女孩,有了发烧、腹痛、呕吐的反应时,当成阑尾炎手术的时候才发现了吞下小磁珠。

发现宝宝吞下异物,该怎么处理?

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一般来说,怀疑或者确定宝宝吞下了异物,都建议就医。

如果家里有类似的物件,最好一起带去给医生看一下,帮助医生评估和判断下一步的处理。

医生会通过询问病史,比如「什么时候吞下的异物」、「吞下了什么样的异物」、「孩子有没有什么症状」,然后再通过拍片看一下异物的位置,最后来决定是否继续观察或者立即通过内镜或者外科手术取出。

约 80%~90% 的异物可自行排出,10%~20% 的异物需内镜取出,大约 1% 需进行外科手术来取出。

如果医生判断需要当即取出的,要遵医嘱进行纤维喉镜或者胃镜下的异物取出。

如果医生判断一些已经进入胃或者肠道的,可能可以排出的异物,需要回家后每日观察孩子的大便,可以多吃一些食物纤维丰富的蔬果促进排便。一般少则三五天,多则三四周都能自行排出。

如果不能自行排出的,需要定时拍片看看异物到什么部位了,复查的时间要根据异物的性质来,比如硬币可以一周复查一次,但如果是纽扣电池,4 天没有排出就需要复查了。

另外,家长还要注意孩子会不会在观察期间出现腹痛、呕吐、腹胀、便血等可能是异物梗阻或者穿孔引起的症状,一旦出现这些症状也是需要及时就诊的。

这 4 件事,家长不要做

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如果不能明确看到咽喉部的异物,不能用手指盲掏,避免恶心反射和咽喉部损伤水肿。

不建议催吐,锋利的异物可能会对食道造成二次损伤,还有呕吐误吸的风险。

一般不建议导泻,只要孩子能正常排便,一般能解出来都能解出来。为了排出异物,导致孩子腹泻、肠道痉挛、肠功能紊乱等也是不值得的。

还有的家长会在孩子卡住骨头的时候喝醋,或者用一大口馒头咽下去,也是不对的。喝醋并不能有效地软化骨头;卡住的异物强行用馒头咽下去也会容易损伤食道黏膜。

总而言之,一旦宝宝吞下了不是用来吃的东西,无论是哪种情况,都建议直接就医寻求医生的帮助。



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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: Cloris95
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本文作者 庄睿丹
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庄睿丹 浙大临床医学硕士 丁香诊所儿科医生

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