菜单
科普文章
搜索

身边总有强迫症:形形色色的强迫表现

作者: 医者仁心1993 2014-12-10

强迫观念

其定义为,以刻板形式反复进入患者头脑中的侵入性观念、表象或冲动,这些强迫观念往往让人非常的痛苦,患者深知这些都是不合理的、不必要的,却又无法控制和摆脱。

1. 强迫性怀疑:对已经完成的事情的可靠性不确定,如,门窗真的关紧了吗?

2. 强迫回忆:不由自主的反复回忆以往的事情,即使一些很小不值得回忆的事,但仍挥之不去。

3. 强迫性穷思竭虑:对于一些没用意义或无关紧要的事反复思索,比如为什么眉毛会长在眼睛上面,而不是下面?

4. 强迫性担心:一种不必要的担心,比如出门会不会被车撞?

虽然这些想法在常人看来荒谬,患者也深知这些想法是不必要的,但无法摆脱,依然陷入强迫与反强迫的斗争中,有的患者通过行为来缓解强迫与反强迫的对抗,从而缓解带来的焦虑等情绪。

强迫行为

是受脑海中强迫观念所驱使,一般是为了减轻强迫观念所伴随的痛苦而采取的意识的动作或行为,其表现为以减少强迫观念的方式进行,可以为外显性的,也可为内隐性的。

一些外显性的行为是可以被他人观察到的,如反复检查门窗是否关好;一些内隐性的行为,比如脑海中不断重复某个词、计数或祈祷,是其他人无法观察到的。比起外显性强迫行为,存在内隐性强迫行为的个体,在执行强迫行为的过程中往往难以抵抗,也难以监控这些行为的发生,因为这些内隐性强迫行为更易发生且不易察觉。

1. 强迫性检查:可能是由于患者强迫性怀疑或强迫性担心,反复检查门窗是否锁紧,天然气或水是否关好,做的事是否精确完美?

2. 强迫性洗涤:患者总觉得自己或周围的东西脏,而进行反复的洗手,洗涤衣物或擦洗家具等,洗好几遍或十几遍,往往耗费几个小时,从而影响正常的生活和工作,患者也苦不堪言。

一些强迫症患者常常将皮肤洗破才能缓解

如莱昂纳多扮演纪录片的《飞行者》,该片获得第 77 届奥斯卡金像奖包括最佳女配角、最佳摄影奖在内的五大奖项,里面的霍华德. 休斯也为强迫症患者,典型表现为怕脏,强迫性洗手等。

霍华德. 休斯觉得门把手脏,虽极力控制自己去开门,但最后还是以失败告终,最后选择等待其他人开门。

3. 强迫性计数:患者不能控制的计数,如数楼层,阶梯,地板砖数,达到自己期望的数值或次数后,才能开始做其他事情,一旦被打乱或不能完成,患者将感到焦虑不安。

4. 强迫性仪式动作:与强迫行为意思相近,但通常与动作行为表现有关,而强迫行为包括外显性和内隐性,患者必须按照自己特有的行事顺序或模式进行,一旦被打乱,就必须重新再做一遍为止。

强迫症患者必须按照自己的模式进行某件事儿,否则焦虑不安。

例子还有美剧中《实习医生格蕾格蕾》第十季里面的普外医生 Miranda Bailey,手术器械必须按照自己的方式摆放,一旦被打乱或受到干扰,必须得重新摆放,否则内心焦躁不安,无法进行下一步。

强迫意向

患者感受有一种强大的内在驱使,让自己去做某种违心的事儿,比如,有的患者站在阳台上就有一种向下跳的冲动;或者有的患者抱着自己的婴儿,就有一种想往地上摔的冲动。虽然患者不会真的去做,也知道这种想法是不理性的,但是这种冲动无法控制,情不自禁的去想,甚至蠢蠢欲动想去实施。

「思维反刍」在强迫症患者中表现为应对一些侵入性的想法或怀疑无休止的重复思考;「Pure O」常用来描述有思维反刍但无外显性强迫行为的一类强迫症患者,就是说这类强迫症患者没有强迫性检查、强迫性洗涤等行为。

但当个体遭遇诸如考试失败、丧失等负性生活事件之后,个体的思维停留在生活事件的影响之下,不断地想「为什么这种事发生在我身上」等,即反复思考事件的原因、后果及其给自己带来的感受等内容。

一般来说,对于强迫症患者,在执行这些行为时,自身也是「被迫」的,与不愿执行的行为的意识也就是常说的「反强迫」,自己虽知这些是不正确的想法和观念,却无法摆脱这些的强迫观念。所以,作为读者的你,若怀疑自己是否为强迫症,如果无反强迫,可以初步排除为强迫症。

从根本上讲,这些行为既不能给患者以愉快,也无助于完成有意义的任务,最常见的强迫动作或行为是为了缓解怕脏或污染、怀疑等强迫观念所引起的苦恼而出现的强迫性洗涤/检查以及强迫计数和强迫性仪式行为。

本文作者「医者仁心1993」,原发于丁香园 ,略有删节。

查看原文

丁香医生
不只是科普 更是健康工具
点此安装