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胃病元凶:中国超半数人口感染幽门螺杆菌

作者: 李清晨 2014-12-15

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民以食为天,吃,从来是人们的头等大事。

现代社会,我们已不再担忧食物匮乏的因素了,但长久以来困扰人类的胃病却让不少人吃不消停。

打开电视,我们经常会看到有关治疗胃病的广告,什么四大叔二大爷的,还有个什么饼干也打出了「养胃」的旗号,看那饼干的模样,倒是跟胃黏膜表面有几分相像,这是暗示吃货们这个饼干能「养胃」?真是把传统医学中取类比象的思维方式发挥到了极致。

不过胃病的治疗,从来就不是简单的事,因为在相当长的一段时间内,人们根本就对胃病的成因一头雾水,真正锁定其元凶还是相当晚近的事。

胃病的元凶

1983 年,澳大利亚学者 J. Robin Warren 和 Barry J. Marshall 在人的胃黏膜组织中发现了幽门螺杆菌,随后的研究中他们发现幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡甚至是胃癌关系密切。

但当时这一观点并没有引起足够的重视。为了说服同行,Marshall 甚至不惜冒险喝下一大杯含大量幽门螺杆菌的培养液,先让自己致病,然后再行治疗……

直到 1994 年,美国国立卫生研究院才认可幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因素,应予抗生素治疗。由于这两位先驱的重大发现,使胃溃疡等疾病从原先人们心目中棘手的慢性病,变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸制剂就可治愈的寻常疾病。

幽门螺杆菌的发现被视为近现代医学史上重要的发现之一。2005 年 Warren 和 Marshall 因「发现幽门螺杆菌及其在胃炎和消化性溃疡中的作用」而获得了诺贝尔生理医学或医学奖。

隐藏至深的幽门螺杆菌

为什么最初大家不愿意相信幽门螺杆菌就是这些胃病的元凶呢?

1. 偏爱胃部的酸性环境

有些人觉得,在胃部那种酸度如此高的环境下,怎么还能有细菌的存在、还能导致疾病?可事实上,千百万年来,这种讨厌的细菌还真就对人类胃部这种特殊的环境情有独钟,人成了这种细菌的唯一自然宿主。

2. 感染率高,感染后可能导致多种疾病

根据流行病学的研究,幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口,在发展中国家甚至可高达 90%。

由于幽门螺杆菌与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤等多种胃肠道疾病密切相关,还可能与特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血等多种胃肠外疾患有关。

3. 根除幽门螺杆菌,使「治愈胃溃疡」成为可能

在人类发现幽门螺杆菌之前,医生们使用抑酸药物,也能使部分胃炎、消化道溃疡等胃病的患者得到缓解,但停药之后,往往有极高的复发率。但当根除幽门螺杆菌成为综合治疗的必要步骤之后,其复发率大大降低,从而使绝大多数的胃病患者得到彻底治愈。

4. 诡诈的幽门螺杆菌没有单独药物可以狙杀

但即使在今天,胃病也达不到 100% 的治愈率。

一方面,幽门螺杆菌本身与人类进化共生了这么久,早就变得异常诡诈,非常难对付。

他们藏身于在胃的粘液层下面,胃上皮细胞表面,注射给药对它无效,口服给药又因为胃酸环境、粘液层的屏障及胃的不断排空作用,使药效大打折扣。

另一方面,有很多患者的依从性不好,不按要求完成疗程、不定时服药、减少药量等等,均可导致根除治疗失败。

5. 抗酸药和抗生素联合,才有可能杀死幽门螺杆菌

因为,真正要治疗胃病,狙杀幽门螺杆菌,根本就没有任何一种单独的药物可以胜任,需要的是多渠道作战、多药联合。

具体来说,一方面以抑酸药物和胃粘膜保护剂保护胃,另一方面联合应用抗生素杀灭幽门螺杆菌,临床上常用的有三联及四联的方案,疗程有 10 到 14 天不等。

我想提醒读者们注意的是:胃病的治疗,绝非像电视广告上暗示的那么简单,不太可能通过自服药物就能根治。

为健康计,专业的事还是交给专业的人,具体给药、疗程及复查等安排,还是遵医嘱的好。

如何防止幽门螺杆菌感染?

即使是最优秀的治疗方案,也不及一个有效的预防措施。

1. 口口传播是主要途径

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻,因此,幽门螺杆菌也被叫作「接吻病」;家长将食物嚼碎之后再喂给孩子;共用餐具;等等。

2. 完全切断口口传播实在不可能

但问题的根本解决之道也许在别处,比如像家长以口喂食这种陋习倒是好改进,可接吻这事,岂非防不胜防?因为幽门螺杆菌在人群中的感染率是如此之高,你总不能在亲嘴儿之前先拉着人家做一个检测试验吧?

3. 落后地区幽门螺杆菌感染率明显高

从目前的数据来看,幽门螺杆菌属于典型的「嫌富爱贫」病,发展中国家的感染率远高于发达国家。

而在我国这样的发展中国家,内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示,我国整体上感染率在降低,这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

4. 多层面的预防措施

从个人角度来说,感染上了幽门螺杆菌、得了胃病,应该规范治疗,不能自以为是地乱治。为预防感染,日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种「老生常谈」,还得继续谈。

从国家层面讲,发展经济,提高人民生活水平,改善居住环境,更是可以从根本上降低幽门螺杆菌感染的发生。

小小的幽门螺杆菌,牵扯上的事还真是不少呢!


作者:李清晨


该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

图片来源:站酷海洛创意

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