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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

益生菌预防抗生素相关腹泻或事与愿违

2014-09-01作者:rain_轩

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抗生素相关性腹泻并不少见。在接受抗菌药物治疗的患者中,其发生率为 25%-30%,而使用羟氨苄青霉素 / 克拉维酸抗生素(阿莫西林)时更加常见。抗生素相关的艰难梭菌感染也不少见,约占到抗生素相关性腹泻患者的 1/3。艰难梭菌现已成为医院院内感染的一部分。

随着非处方药品越来越容易获得,益生菌的使用已大大增加。当患者在使用抗菌药物时,医生甚至常规推荐使用益生菌以预防抗生素相关的腹泻。

然而一项大规模研究(PLACIDE 研究)发现,在益生菌组和安慰剂组间,艰难梭菌感染或抗生素相关性腹泻的发生率没有显著差异。

有趣的是,益生菌治疗组肠胀气发生率增加,而艰难梭菌腹泻接受益生菌治疗的患者,胀气报告数增加了 3 倍。益生菌并没有减少艰难梭菌感染。

益生菌虽然看上去很有吸引力,对患者而言或许不是正确的选择。尽管预防性使用益生菌的目的是重塑健康,试图用被认为是有益的细菌重建这种平衡。但当微生物群落发生改变的时候,碳水化合物、胆盐、复合糖的代谢均发生改变,让另一株细菌进入肠道是否获益目前尚不清楚。

PLACIDE 研究

1. 5 家医院,68 个内外科单元,超过 1.7 万例 65 岁以上抗生素治疗患者;
2. 微生物制剂(益生菌)与安慰剂对照,乳酸杆菌和双歧杆菌治疗 21 天;
3. 随访 8 周:腹泻,艰难梭菌;益生菌组与安慰剂组没有差异;增加胃肠胀气。


本文作者「rain_轩」,原发于丁香园 ,略有删节。

图片来源:站酷海洛创意

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