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怀孕生孩子那些事:如何正确解读普通产科超声报告

作者: 段涛 2014-12-18

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题图源自:作者微信

就如题目里标注的,这是普通产科超声报告的解读,没有包括「大畸形筛查」,我会专门写另外三个超声热点的科普文章:「大畸形筛查」「脐带绕颈」「低置胎盘」,敬请关注。

在看门诊时,每次做完超声检查以后,很多准妈妈都会有很多的问题和困惑:宝宝双顶径比较大还能自然分娩吗?宝宝腿短怎么办?胎盘老化是不是就不能补钙了?……。

其实医生也面临很多的困惑,超声是产科医生的眼睛,现在超声机器的分辨率越来越高,可以获得关于胎儿更多的信息,发现更多的以前看不到的细小变化,但同时也带来解读的麻烦。这些细小的变化不写下来吧,心里不踏实,写下来吧,产科医生又不知道该如何向准妈妈解释,因为许多细小变化的临床意义并不太明确。于是大家都感叹,知道太多了反而不会做医生了,以前不知道这么多细节反而没现在这么痛苦。

大家都考虑太多啦,其实没那么复杂,也没那么严重的,且听我一一道来。

孕期需要做几次超声?

正常情况下需要做 5 次超声检查

(1)6-7 周的早孕检查(ultrasound dating):主要确认孕周,看究竟是宫内妊娠还是宫外孕,单胎还是双胎(确认绒毛膜性)或多胎,胚胎是死的还是活的。

(2)11-14 周的 NT 检查(NT scan):主要是检查 NT 和抽血进行早孕期唐氏筛查。

(3)20-24 周的系统超声检查(structure scan):主要是胎儿的大畸形筛查(另文详述)。

(4)32 周左右的检查(growth scan):主要是监测胎儿生长发育情况

(5)37 周左右的检查:主要是对胎儿体重进行估计,确认分娩方式(并不是所有的医院都这么做)。

要不要做三维彩色超声和四维彩色超声?

正常情况下不需要做三维超声和四维超声,在有经验的超声医生手里,大畸形筛查时二维超声检查就足够了。只是在某些特殊情况下,例如需要更加直观的检查胎儿面部异常时,才需要三维超声检查。四维超声更加是噱头了,只不过是在三维成像的基础上增加了时间轴,可以实时看到动态的三维成像,只有在少数情况下才用得到。

针对产科超声报告的常见问题:

(1)双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术?

你这个担心上帝早就想到了,他安排宝宝的颅缝没有闭合,在产道挤压时宝宝的颅缝是可以重叠的(大人不行),于是双顶径就会缩小,也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的,分娩时宝宝的头型从圆圆的变为长长的,生后几天就从长长的又恢复为为圆圆的了。

(2)宝宝腿短,很让人担心:

东方宝宝的腿是偏短的,超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的,如果是真正的四肢短小,超声医生是要白纸黑字写下来的,是要达到低于标准值的第 2.5th% 的。见过我真人的朋友都知道我的腿是不长的,还好我妈妈怀我的时候 B 超是很罕见的,不然的话遇到不负责任的超声医生和产科医生就会和我妈说,这孩子腿短,不能要,打掉吧,那可就没有段涛写科普给你们看了。

(3)胎盘老化是不是不能补钙了?

胎盘分级其实和围产儿预后是没有关系的,也和补钙是没有任何关系的,其实是没有必要写出来的,就算超声医生写出来了,你根本不需要理它的。

(4)为什么有时候报告上写的是羊水量,有时候写的是羊水指数?

一般的的做法是,如果羊水量正常,就只写一个羊水池的深度,如果是羊水过多或过少,就要写出四个羊水池加起来的羊水指数了。

该文章由作者授权丁香园转载,原文发布于微信公众号「段涛大夫」。 

段涛
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段涛 上海市第一妇婴保健院院长

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