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大量中国人不吸烟也得肺癌!想预防,绝不可忽视这 3 点

作者: 李治中(菠萝) 2018-12-29

众所周知,吸烟是肺癌第一大诱因,90% 的肺癌都和吸烟有关。

在中国,无论从发病率和死亡率来看,肺癌均高居第一。这和惊人的、稳居世界第一的 3.5 亿烟民数量是密不可分的。

不想得肺癌,首先别抽烟!

但有人问了:

那剩下的 10% 呢?

为什么还有那么多不吸烟的人会得肺癌呢?

这是个好问题。

对比美国和中国,有个非常奇怪的现象:美国女性肺癌患者,80% 以上都是烟民(美国女性吸烟非常严重),而在中国,完全是反过来,80% 以上女性肺癌患者从不吸烟!

这是怎么回事儿?

不吸烟的人肺癌高发

是因为雾霾吗?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

雾霾毫无疑问是严重的健康隐患,也是可能的致癌因素。

但对于现在的非吸烟肺癌患者,应该不是主要的危险因素。

原因之一是:

吸烟导致肺癌平均需要 25 年左右,因此雾霾即使致癌,也需要一段时间才能在大人群中观察到结果。

最近几年的雾霾,会不会导致中国未来肺癌大量增加,需要十年多以后收集足够的数据来验证。

原因之二是:

中国不吸烟女性高发肺癌在七八十年代就已经很明显,当时根本没有雾霾问题。

不吸烟的人肺癌高发

是因为二手烟吗?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

二手烟是明确致癌物。

中国是全世界二手烟问题最严重的国家,没有之一。

中国超过 7 亿女性和小孩,在家里和公共场合,都长期是二手烟受害者。

世界卫生组织估计,中国每年光二手烟就导致 10 万人死亡,几乎相当于每年一次汶川地震!

这 10 万人中,就有很多不吸烟的肺癌患者。

研究表明,如果老公吸烟,老婆得肺癌的概率是普通人群的 2 倍以上。

烟民吸烟是个人选择的自由,但让那些不吸烟的人陪着你一起吸,就不对了。

但二手烟还不是非吸烟人群肺癌的主要原因!

不吸烟的人肺癌高发

是因为室内空气污染吗?

是!

二手烟当然是重要的致癌因素,但其他的室内空气污染源,常常被很多人忽略。

比如如果家里有用花岗岩或大理石之类的装修材料,有可能会出现「氡气」超标的情况,如果浓度超标,会是一个致癌风险因素。

还有更早期,很多人都得烧炉子,现在有些农村地区家庭也依然如此。

平时烧水做饭,冬天烤火取暖。

无论是蜂窝煤还是柴火灶,这些炉子都会多多少少产生呛人的烟雾。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

有体验过的人一定记得,生火时,常会被熏得泪流满面。

如果天气寒冷,通常门窗关闭,通风极差,有害气体和颗粒物都大量囤积,成为严重健康隐患。

八九十年代大量研究发现,中国北方,尤其是东北,女性得肺癌比例显著超过南方。

蜂窝煤、煤球、柴火这类室内燃料的污染,被认为是主要原因之一。

那现在,随着社会发展进步,炉子逐渐被淘汰,这样的危险解除了吗?

并没有。

因为还有另一个同样严重的污染源——

炒菜油烟!

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

中美人民在做饭上有个巨大差别,就是咱们炒菜特别喜欢用热油。

食材放进热油锅里那个「刺啦」的声音,听起来就很香。

但伴随着悦耳的「刺啦」声的还有滚滚油烟。

油烟是一种的致癌物!

国际重磅学术杂志 Lung Cancer 上曾发表过相关研究:

烹饪油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。

通过宣传,我们都知道了雾霾中的 PM2.5 颗粒对人体有害,而做菜产生的油烟会瞬间让室内 PM2.5 值爆表,而且这些油烟的成分复杂且含有大量有害物质。

研究发现,油炸或者热油炒菜的时候,PM2.5 能迅速飙升几十倍。

从葱姜蒜放入热油开始,PM2.5 一路飙升,最终轻松超过 2000。

比如就炒个西红柿鸡蛋:

图片来源:作者拍摄

路边的烧烤摊,就更惨烈了。

图片来源:作者拍摄

油烟这类 PM2.5 是瞬时、短期的,不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明,厨房油烟是潜在致癌因素,还能引起很多各种各样的疾病,尤其是呼吸道和心血管疾病。

家人每天都是用生命做饭啊……

平时做点什么来预防肺癌?

致癌风险因素可以大致分两类:内源和外源。

内源因素主要是指遗传因素和年龄。

外源因素主要是指生活习惯和环境中的风险因素。

因为内源因素无法改变、不可控,所以大家都更应该重点注意避免外源因素来降低肺癌发生的风险。

比如戴口罩。

必须在空气质量不好的时候出门,记得带上 N95 口罩。雾霾天,记得关好家里的门窗,打开空气净化器。

比如戒烟。

这点不多说,利人利己。

再比如,在做饭时做好防护。

倒不用像这样:

图片来源:作者拍摄

但可以尽量少用油炸、煎炒、爆炒等做菜方式,注意厨房通风,更是一定要打开抽烟烟机,减少室内油烟。

打开之前一般在 800~2000 之间,打开后一般能控制在 50~80。


图片来源:作者拍摄

另外,建议高危人群定期每年做一次低剂量胸部 CT 筛查,安全更有效。

这里,肺癌高危人群的定义为:

  • 年龄 ≥ 55 岁,吸烟 ≥ 30 包年,且戒烟未超过 15 年;

  • 年龄 ≥ 50 岁,吸烟 ≥ 20 包年及额外的肺癌危险因素,如家族史、长期工作在粉尘颗粒多或者密闭的环境的朋友等。

包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数,比如 30 包年就是平均一天一包,抽了 30 年。

只要一点小改变,就能有健康大获益。

只有身体健康了,才有资本继续我们热爱的事业、享受美好的生活。

愿各位疾病少、身体好!


本文已由浙江省肿瘤医院丁超医师审核。

— 参考资料 —


1:Cancer Statistics in China, 2015, Cancer J for Clin

2:http://www.uptodate.com/contents/lung-cancer-in-never-smokers

3:http://www.nytimes.com/1981/01/16/us/cancer-study-reports-high-risk-for-wives-of-smoking-husbands.html

4:Indoor Air Pollutionand Risk of Lung Cancer among Chinese Female Non-Smokers.Cancer Causes Control.2013 March ; 24(3): 439–450.

5:Contrasting male andfemale trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence fromsuccessive nationwide prospective cohort studies.Lancet. 2015 Oct10;386(10002):1447-56.

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8:Ou SH, Ziogas A, ZellJA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer(NSCLC): High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and thesignificance of Asian ethnicity (abstract 8004). J Clin Oncol 2008; 26:15s.

9:Lung cancer incidencein never smokers.J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):472-8.

10:Genome-wideassociation analysis identifies new lung cancer susceptibility loci innever-smoking women in Asia.Nat Genet. 2012 Dec;44(12):1330-5.

11:Lung canceroccurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registrystudies. PLoS Med. 5, e185 (2008).




责任编辑:Leo

封面图来源:123rf.com.cn 正版图片库


责任编辑: 丁香医生
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李治中(菠萝) 美国杜克大学癌症生物学博士 抗癌新药研究员 科普作家

丁香医生
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