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孩子感冒、嗓子疼要消炎吗?抗生素 ≠ 消炎药,用错药会害了娃

作者: 孔令凯 2019-10-25

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换季时节,宝宝常常会发生一点小状况:感冒发烧了、咳嗽了、喉咙红肿了,妈妈们几乎都立刻判断孩子有了炎症,要给孩子吃「消炎药」,赶紧把炎症消下去。

但这种做法真的可取吗?

炎症是什么?需要「消」吗?消炎药和抗生素是一种药吗?

今天我们特邀儿科主治医生、儿科学硕士孔令凯,来给大家就宝宝「消炎」的问题进行解答。

一、什么是炎症?

炎症是个好东西,没有它,人类活不好。

你可能会想,得了吧,我嗓子发炎后,疼得要命,吃东西都难受;赶上发热,烧得我一点劲都没有,怎么是对我好?

那是因为炎症是人体受到伤害后,自身消除伤害因素、修复自己的一个反应。

虽然你感觉不好,但是我不要你感觉,我要炎症部位好了以后,整个身体安全的感觉。

说到这里,是不是感觉明白了些什么?虽然宝宝嗓子疼,全身不舒服,那最后不是难受几天就好了吗?好的代价就是这几天的不舒服。

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为什么会有几天的不舒服呢?因为发炎部位红、肿、痛,因为身体会发热。这就涉及到炎症的病理了。

为什么发炎的部位会发红?

因为当身体受到损伤,比如嗓子被细菌感染后,身体为了把细菌消灭,就会把大量的白细胞运送过来,所以将血管扩张、血流加速,那么炎症部位自然就发红了。

那为什么会肿呢?

因为为了方便白细胞等更容易从血管里出来,进入到炎症部位,血管的通透性增加了,可以理解为组成血管的细胞之间的间隙增大了。这个时候不仅白细胞能出来,血管里面的液体也会渗出来到发炎的部位,就会肿胀起来了。这也不是没有好处,液体多了,能稀释炎症部位的毒素,能给攻击细菌的白细胞带来营养等等。

肿胀和身体分泌的各种炎性介质,还会让你感觉到疼,这样也不是没好处啊,你吃东西时,就会选择吃些软的、水分大的,不会一直刺激嗓子,让嗓子恢复得快。疼痛是告诉你,要好好注意身体啦。

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同时各种炎性介质还可能会让身体发热,这样细菌在这个过热的身体环境里也不舒服,就不会大量繁殖了,白细胞清除它们也更容易些。

当然,炎症不仅能消灭病原,还能通过「修复作用」修复损伤的身体,不仅能修复我们熟悉的病原感染,也能修复外伤,比如皮肤切割伤、擦伤。

所以,大家知道了吧,炎症是个好东西。

二、炎症没有坏处吗?

当然有,初中政治就教育我们,事物都有两面性。

上面也说到了,炎症最常见的坏处就是让你感觉不舒服,让你疼、发热。

另外,炎症中会有渗出问题,如果渗出较多,渗出在胸腔内,就会有胸腔积液,在心脏处形成心包积液,而这些情况有时会加重病情。严重喉炎、会厌炎的时候,如果喉部水肿的厉害,阻塞气道,也会导致窒息死亡。

还有就是有些炎症是身体在没事找事,身体没啥损伤,但免疫系统会攻击身体里面健康的细胞、组织等,比如自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿关节炎等。

所以,炎症虽好,不能过火。

三、要消炎吗?感冒、嗓子疼的时候呢?

消炎,就是消除炎症,或者降低、消除反应过强的炎症。那看完上面的内容,到底要不要消炎,咱们就基本有自己的判断了。

如果炎症对身体的坏处大于好处,那就消——比如系统性红斑狼疮、类风湿等,需要使用非甾体抗炎药或者激素等抗炎治疗;

但如果炎症对人体好处远远大于坏处,就一定不要消炎——比如手划伤了,就靠炎症反应修补呢,你干嘛要消炎?

那么感冒或者嗓子红肿、疼的时候需不需要消炎呢?

不必,这时我们还是不要打断身体的炎症过程,因为这是身体在自行修复。

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但是如果不舒服,我们可以缓解下症状,让你舒服,而不是消炎。比如嗓子疼,给孩子吃点凉的东西(冰淇淋),让孩子不觉得疼就行了。对于大人,如果嗓子疼的厉害,还可以喷些局麻药,缓解疼痛。

那如果孩子疼的厉害,医生会开些布洛芬、泰诺林之类的药物,这些药物能止疼。

四、什么是消炎药?和抗生素是一种吗?

消炎药可以叫做抗炎药,英文是 Anti-inflammatory agents/drugs,意思是能减轻体内炎症的一种药物,包括糖皮质激素和非甾体抗炎药。

糖皮质激素(glucocorticoids),就是大家熟悉的地塞米松、氢化可的松、甲强龙这些,抗炎效果最强。

非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),可以理解为非糖皮质激素类的抗炎药,就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之类的,泰诺林在国内归于这类,但是在国外是单归一类,不属于这里。

从这里可以明显地知道,「消炎药」和「抗生素」完全不是同一类药。

那为什么大家会把抗生素叫做消炎药呢?

因为之前不懂吧,觉得用上抗生素了,过个几天也不发烧了、也不疼了,把身体里的「炎」给消了,就叫消炎药了。而抗生素起到的效果,最主要的是消灭细菌,把感染人体的根源给灭了,这样炎症也会慢慢减退,能算个间接消炎药吧。

但是抗生素是需要处方才能使用的药物,它主要用来抑制或杀灭各类微生物,如细菌、真菌、非典型病原菌等,从而达到控制或消除感染的作用的药物,也就是说,只有在感染的情况下适合使用。

但炎症并非都由感染引起,例如类风湿关节炎、过敏性鼻炎等。如果在这些情况下,错误地使用抗生素,不仅会造成一定的经济损失,还会造成抗生素的滥用。

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更关键的是:千万!不能!滥用!抗生素!!!

儿童药物代谢的脏器还没有发育完全,可能会因为很难完成代谢抗生素的任务而产生伤害。

抗生素在控制、消灭细菌的同时,也可能会诱导细菌产生耐药性,这些产生了耐药性的细菌可能通过各种渠道传播给其他人,使得治疗变得棘手。更可怕的是在形成细菌耐药的同时,也有可能产生超级细菌。

真到哪天我们需要用抗生素了,很有可能会面临无药可用的尴尬境地。

加上抗生素对肠道菌群也有很大的刺激作用,比如出现抗生素相关性腹泻等问题。

那么,在需要消炎的时候,我们该如何分辨这个药不是消炎药而是抗生素呢?

五、消炎药?抗生素?应该如何分辨呢?

抗生素的名字比较有规律,以后看到药名里有这 8 种文字,基本是抗生素没跑了:

「霉素」:如青霉素、红霉素、阿奇霉素等;

「西林」:如阿莫西林、甲氧西林等;

「头孢」:如头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等;

「沙星」:如莫西沙星、左氧沙星等;

「硝唑」:如甲硝唑、奥硝唑等;

「磺胺」:如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等;

「环素」:如四环素、地美环素、美他环素等;

「培南」:如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

太多了记不住?

没关系,还有更简单的办法——直接看说明书。

如果说明书上有「适用于 X X 细菌引起的感染」,那就是抗生素了。


本文经由 哈尔滨医科大学附属第一医院 副主任药师 刘子琦 审核

参考文献:

1. 周慧. 抗生素 ≠ 消炎药!用错后果很严重,一招轻松辨别, 丁香医生, 2019

2. 张二箭. 消炎药≠ 抗生素[J]. 医药与保健, 2007, 15(8): 29-29.

3. 范春, 张苗海, 王丛笑. 非甾体类镇痛消炎药作用机制的新探索[J]. 中国临床医生, 2002, 30(8): 53-54.

4. 张红娟. 消炎药与抗菌药的用药指导[J]. 中国中医药现代远程教育, 2012, 10(11): 69-69.

作者:孔令凯

策划:天线

本文转载自「丁香妈妈」公众号。

图片来源:站酷海洛创意

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