孩子感冒、嗓子疼要消炎吗？抗生素 ≠ 消炎药，用错药会害了娃

换季时节，宝宝常常会发生一点小状况：感冒发烧了、咳嗽了、喉咙红肿了，妈妈们几乎都立刻判断孩子有了炎症，要给孩子吃「消炎药」，赶紧把炎症消下去。

但这种做法真的可取吗？

炎症是什么？需要「消」吗？消炎药和抗生素是一种药吗？

今天我们特邀儿科主治医生、儿科学硕士孔令凯，来给大家就宝宝「消炎」的问题进行解答。

一、什么是炎症？

炎症是个好东西，没有它，人类活不好。

你可能会想，得了吧，我嗓子发炎后，疼得要命，吃东西都难受；赶上发热，烧得我一点劲都没有，怎么是对我好？

那是因为炎症是人体受到伤害后，自身消除伤害因素、修复自己的一个反应。

虽然你感觉不好，但是我不要你感觉，我要炎症部位好了以后，整个身体安全的感觉。

说到这里，是不是感觉明白了些什么？虽然宝宝嗓子疼，全身不舒服，那最后不是难受几天就好了吗？好的代价就是这几天的不舒服。

为什么会有几天的不舒服呢？因为发炎部位红、肿、痛，因为身体会发热。这就涉及到炎症的病理了。

为什么发炎的部位会发红？

因为当身体受到损伤，比如嗓子被细菌感染后，身体为了把细菌消灭，就会把大量的白细胞运送过来，所以将血管扩张、血流加速，那么炎症部位自然就发红了。

那为什么会肿呢？

因为为了方便白细胞等更容易从血管里出来，进入到炎症部位，血管的通透性增加了，可以理解为组成血管的细胞之间的间隙增大了。这个时候不仅白细胞能出来，血管里面的液体也会渗出来到发炎的部位，就会肿胀起来了。这也不是没有好处，液体多了，能稀释炎症部位的毒素，能给攻击细菌的白细胞带来营养等等。

肿胀和身体分泌的各种炎性介质，还会让你感觉到疼，这样也不是没好处啊，你吃东西时，就会选择吃些软的、水分大的，不会一直刺激嗓子，让嗓子恢复得快。疼痛是告诉你，要好好注意身体啦。

同时各种炎性介质还可能会让身体发热，这样细菌在这个过热的身体环境里也不舒服，就不会大量繁殖了，白细胞清除它们也更容易些。

当然，炎症不仅能消灭病原，还能通过「修复作用」修复损伤的身体，不仅能修复我们熟悉的病原感染，也能修复外伤，比如皮肤切割伤、擦伤。

所以，大家知道了吧，炎症是个好东西。

二、炎症没有坏处吗？

当然有，初中政治就教育我们，事物都有两面性。

上面也说到了，炎症最常见的坏处就是让你感觉不舒服，让你疼、发热。

另外，炎症中会有渗出问题，如果渗出较多，渗出在胸腔内，就会有胸腔积液，在心脏处形成心包积液，而这些情况有时会加重病情。严重喉炎、会厌炎的时候，如果喉部水肿的厉害，阻塞气道，也会导致窒息死亡。

还有就是有些炎症是身体在没事找事，身体没啥损伤，但免疫系统会攻击身体里面健康的细胞、组织等，比如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。

所以，炎症虽好，不能过火。

三、要消炎吗？感冒、嗓子疼的时候呢？

消炎，就是消除炎症，或者降低、消除反应过强的炎症。那看完上面的内容，到底要不要消炎，咱们就基本有自己的判断了。

如果炎症对身体的坏处大于好处，那就消——比如系统性红斑狼疮、类风湿等，需要使用非甾体抗炎药或者激素等抗炎治疗；

但如果炎症对人体好处远远大于坏处，就一定不要消炎——比如手划伤了，就靠炎症反应修补呢，你干嘛要消炎？

那么感冒或者嗓子红肿、疼的时候需不需要消炎呢？

不必，这时我们还是不要打断身体的炎症过程，因为这是身体在自行修复。

但是如果不舒服，我们可以缓解下症状，让你舒服，而不是消炎。比如嗓子疼，给孩子吃点凉的东西（冰淇淋），让孩子不觉得疼就行了。对于大人，如果嗓子疼的厉害，还可以喷些局麻药，缓解疼痛。

那如果孩子疼的厉害，医生会开些布洛芬、泰诺林之类的药物，这些药物能止疼。

四、什么是消炎药？和抗生素是一种吗？

消炎药可以叫做抗炎药，英文是 Anti-inflammatory agents/drugs，意思是能减轻体内炎症的一种药物，包括糖皮质激素和非甾体抗炎药。

糖皮质激素（glucocorticoids），就是大家熟悉的地塞米松、氢化可的松、甲强龙这些，抗炎效果最强。

非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID），可以理解为非糖皮质激素类的抗炎药，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之类的，泰诺林在国内归于这类，但是在国外是单归一类，不属于这里。

从这里可以明显地知道，「消炎药」和「抗生素」完全不是同一类药。

那为什么大家会把抗生素叫做消炎药呢？

因为之前不懂吧，觉得用上抗生素了，过个几天也不发烧了、也不疼了，把身体里的「炎」给消了，就叫消炎药了。而抗生素起到的效果，最主要的是消灭细菌，把感染人体的根源给灭了，这样炎症也会慢慢减退，能算个间接消炎药吧。

但是抗生素是需要处方才能使用的药物，它主要用来抑制或杀灭各类微生物，如细菌、真菌、非典型病原菌等，从而达到控制或消除感染的作用的药物，也就是说，只有在感染的情况下适合使用。

但炎症并非都由感染引起，例如类风湿关节炎、过敏性鼻炎等。如果在这些情况下，错误地使用抗生素，不仅会造成一定的经济损失，还会造成抗生素的滥用。

更关键的是：千万！不能！滥用！抗生素！！！

儿童药物代谢的脏器还没有发育完全，可能会因为很难完成代谢抗生素的任务而产生伤害。

抗生素在控制、消灭细菌的同时，也可能会诱导细菌产生耐药性，这些产生了耐药性的细菌可能通过各种渠道传播给其他人，使得治疗变得棘手。更可怕的是在形成细菌耐药的同时，也有可能产生超级细菌。

真到哪天我们需要用抗生素了，很有可能会面临无药可用的尴尬境地。

加上抗生素对肠道菌群也有很大的刺激作用，比如出现抗生素相关性腹泻等问题。

那么，在需要消炎的时候，我们该如何分辨这个药不是消炎药而是抗生素呢？

五、消炎药？抗生素？应该如何分辨呢？

抗生素的名字比较有规律，以后看到药名里有这 8 种文字，基本是抗生素没跑了：

「霉素」：如青霉素、红霉素、阿奇霉素等；

「西林」：如阿莫西林、甲氧西林等；

「头孢」：如头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等；

「沙星」：如莫西沙星、左氧沙星等；

「硝唑」：如甲硝唑、奥硝唑等；

「磺胺」：如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等；

「环素」：如四环素、地美环素、美他环素等；

「培南」：如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

太多了记不住？

没关系，还有更简单的办法——直接看说明书。

如果说明书上有「适用于 X X 细菌引起的感染」，那就是抗生素了。

本文经由 哈尔滨医科大学附属第一医院 副主任药师 刘子琦 审核

作者：孔令凯

策划：天线

本文转载自「丁香妈妈」公众号。

图片来源：站酷海洛创意

参考文献：

1. 周慧. 抗生素 ≠ 消炎药！用错后果很严重，一招轻松辨别, 丁香医生, 2019

2. 张二箭. 消炎药≠ 抗生素[J]. 医药与保健, 2007, 15(8): 29-29.

3. 范春, 张苗海, 王丛笑. 非甾体类镇痛消炎药作用机制的新探索[J]. 中国临床医生, 2002, 30(8): 53-54.

4. 张红娟. 消炎药与抗菌药的用药指导[J]. 中国中医药现代远程教育, 2012, 10(11): 69-69.