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偷肾真的那么容易?

作者: 周小怡 2015-02-11

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作为一名称职的手机依赖症晚期患者,小医生我睡前刷了个微博,时隔 N 年,居然又看到了一则新闻。新闻中报道了一名农民工外伤手术后发现右侧肾脏不见了!报道中字里行间都似乎在问:这个消失的肾脏,是不是被人「偷走」了呢?

这不由得让我想起当年还未学医的自己第一次听说「偷肾」传闻的时候的心情:那叫一个震惊,那叫一个愤怒,那叫一个正义满怀。

现在,自己不但学了医,还一头扎进了肾移植的世界,才发现:偷肾其实没那么容易。

人的肾脏长在哪里?

想要偷肾,不知道肾在哪里可不行。

正常情况下,每个人天生有两颗肾脏,俗称「腰子」。拿自己两个拳头放在后背正中偏下、脊柱两旁的位置,也就是腰部偏上的地方,拳头上头紧靠或者压着最后一根肋骨,左拳比右拳稍高一两公分,这大概就是肾脏的位置。肾脏通过自己的血管和体内大血管相连,并且通过「下水道」连接到膀胱。

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它们之所以位置不对称,是因为右肾被肝脏压着,人在屋檐下不得不低头。当然,非正常情况下,人也可以天生有一颗肾脏(单肾缺如)、多颗肾脏(重复肾或其他)、两颗肾脏连在一起(马蹄肾或其他)。

而出生以后因为外伤、疾病等原因,都可以导致只有一颗肾有用,而失去作用的那颗肾脏,最终会慢慢萎缩。这些萎缩的肾脏,在某些严重的情况下,B 超、CT 等医学检查是无法显示的,所以,也可能造成了只有一颗肾的错觉。

人为什么可以捐出一颗肾?

我们可以把肾脏想象成一个大工厂,里面有好多好多车间。这些一个个车间,学名叫做肾单位。一颗肾,有大约 100 万个肾单位。一般来说,人只需要四分之一的肾脏功能,就可以满足基本的泌尿需求。也就是说,如果一侧肾坏掉了、切掉了,只要另一侧完好,就足够满足人体需要。这就像一间人员冗余的公司裁员,关了一半车间,但另一半车间其实完全能够担负生产任务。

这种出厂设定就给了活人捐献肾脏(活体肾移植)一个希望。因为一个正常人,少了一个肾,也能生存。这就像是你生下来就有个备胎,他人爆胎遇险的时候,你完全可以伸出援手。

捐肾也要有资格

捐肾不像捐款,得先明确自己有没有资格。这个资格是多重定义的:

首先是法律资格。根据我国《人体器官移植条例》规定,活人捐赠器官仅限于配偶、直系血亲、三代以内旁系血亲,以及有证明存在因亲情而帮扶的人员之间。然后要经过伦理委员会的伦理审批。也许你会说:「肾是我自己的,我爱给谁给谁!」

错!肾,不是你想给,想给就能给!

一旦法律规定和伦理审批缺失,因为潜在的巨大利益,器官买卖将趁虚而入。这个口子开了,管理起来将变得无比困难。

符合了法律资格和伦理审批,同时还要配型成功。就像换灯泡还得分卡口和螺口呢,肾脏移植也要匹配,如果配型不符,再好的肾脏也是白费。所以说,走在大街上被打晕割肾的人,是长了一颗万能标配肾吗?

配型这一难关顺利通过,是不是就能换肾了?

当然不是。

之所以给了你一个备用的肾脏,就是要以防万一。如果你自己的肾脏已经有问题或者有可以预知的发生问题的风险,那么一来,备胎要留给你自己,二来,不排除你的备胎给了别人,在别人身上渐渐出了问题。

因此,在确定一个人可以作为供肾者之前,要对其进行非常详细的检查,尤其是对于两侧肾脏的功能、潜在肾脏疾病风险(比如糖尿病患者可能发展出糖尿病肾病,不适合供肾)等进行评估,总之以供肾者自身安危为重。

怎么取肾?

捐肾手术,或者称为取肾术,可不是肚子上划个口子像摘个苹果一样就完事了。就像前面所说的,肾脏和肚子里的大血管、膀胱连着,要摘下来,得切断这些连接,仔细地缝合。不然出个血、漏个尿都是麻烦事儿,严重的时候还会要命。这个过程可以是开腹手术也可以是腹腔镜手术。开腹手术就是直接手工作业,腹腔镜就是利用高科技仪器行动。不论哪一种,我们都得知道,肾脏说是长在肚子里,但它不在腹膜腔里面,也就是严格意义上我们不说它长在腹腔内。所以打开肚子,扒拉开肠子去切肾,会增加手术难度,同时开腹手术切口也会选择在离肾脏距离较近的地方,而不是从肚子正面开个切口。所以,如果在做腹部手术的时候顺便切个肾,正常情况下是没有医生愿意的。

肾移植是一劳永逸的吗?

有的人认为,肾移植就是一台手术而已。错,这和割个双眼皮不一样。因为体内有了外来的东西,即使是配型很完美,也有产生排异的可能。

排异,就像是人体对付细菌一样,识别了外来物,就要想方设法赶跑它。所以经过肾移植手术,病人要终身服用抗排异药物。同时因为抗排异药物的免疫抑制作用,感染、肿瘤等的发生率较普通人来说高一些,因此需要定期复诊,日常生活也稍讲究些。

而对于供肾者来说,毕竟只剩下一个肾,要比普通人更加重视体检,术后每周、每月到每年一次的例行检查是必需的。

去医院做手术,我的肾脏会被偷吗?

没有配型好的肾有什么用呢?也没有人会接受一颗和自己并不合适甚至来历不明的肾脏,且不说良心上过不去,潜在的风险也难以估计。

有人说,难道不能保存着吗?能。但目前的技术来说,冷缺血时间超过 12-24 小时的肾脏是无法使用的,而 12-24 小时内找到一个匹配的、需要换肾的、愿意接受来历不明肾脏的冤大头,容易吗?

一个医生,拿着病人的性命、自己的职业生涯冒险,就算有这样的医生,那他也是傻到极点了。

而且,手术室里有各色各样的医务工作者各司其职,如果要偷肾,几乎需要买通所有人。而且,万一突然来个「串门」借个东西的、进来查看进度的、进来观摩的「不速之客」,还不得全部买通才行?

最最重要的一点,现在的规范化流程,术前术后都是会进行常规检查的,同时还会留存病案资料,你割个阑尾,术前检查报告上说「双肾无殊」,术后就变成了「单肾缺如」,这即使不用科普,也知道有问题啊。

因此只要到正规医院接受正规治疗,不需要担心你的肾会被「偷」。

责编:trueyoung

作者:周小怡

该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

题图源自:flickr.com

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