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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

这是拯救脱发的终极武器……

2020-07-29作者:傅士博

小调查:现在你有脱发的困扰吗?

快来【评论区】告诉我,不止我一个人在担心自己脱发~

加班、熬夜、放荡不羁……猝不及防,脱发就成了「当代人」的热度关联词。

来啊,加班吧,反正有大把头发

图片来源:giphy.com

也许是不想等到头发稀疏或者干脆脱落殆尽,才真正了解到「聪明绝顶」的含义,他们开始想尽一切办法,来抵挡发际线后移。

比如,尝试防脱洗发水、防脱帽子;各种偏方也被寄予厚望,比如生姜、啤酒、花椒……

但,效果呢,更是「令人头秃」。

还有办法吗?

来听傅士博医生聊聊,拯救脱发的终极武器——植发。

先来说说,人为什么会脱发?

正所谓「离离原上草,一岁一枯荣」,毛发和小草一样都会经历周期性循环:生长 —> 静止 —> 退化。

正常头皮,各个时期的毛囊以一定比例分配,所以新生毛发和脱落毛发保持动态平衡。

而常见的脱发,其实可以理解为头皮上的「草场退化」——要么因为土地贫瘠,要么是人为破坏。

土地贫瘠:就是指头皮局部的生理环境不适宜毛囊长出粗壮的头发,比如最常见的雄激素性脱发。

人为破坏:则是指烧伤、烫伤等引起的毛囊损坏。

脱发该怎么治疗?

我们先来看下脱发的几种类型:

图片来源:丁香设计团队

从上图很直接地可以看到,部分脱发是可以自愈的。

而作为最常见的脱发类型(几乎占所有脱发的 90% ),雄激素性脱发需要采取药物治疗。

比如,口服药物非那雄胺,或外用药物米诺地尔。

如果药物治疗都没能挽救你的头发,已经出现了明显的发际线上移甚至秃发,而你有对形象又很在意的话,就只能考虑植发手术了。

不过,植发手术并不适合所有人群。瘢痕引起的脱发,植发效果并不好。

如果头皮大面积烧伤,伤口愈合后因为瘢痕组织供血不佳(可以理解为是「土壤贫瘠」),则移植的毛囊难以存活。

这种情况可以采用扩张器,将周围尚有毛发的正常头皮扩张,用于修复瘢痕头皮。

如果疤痕面积较小,疤痕组织比较表浅,也可以少量多次移植毛囊,但是移植后成活率会略低。

植发的过程,就好比「种树」

植发手术就像树苗移栽,首先要把健康的苗株从苗圃取出来。

因为枕部头皮的毛囊 5-α 还原酶表达水平较低,几乎不会受到雄激素影响,也称为「长寿毛囊」,所以是最佳的毛囊供区。

传统术式是切取部分枕部头皮,再通过手术放大镜把头皮切成含有若干个毛囊的毛单位。新技术则是用专用刀头,精准切取毛单位,避免了切取整块头皮造成的巨大创伤。

随后在需要移植的部位戳出孔洞,再以一定的密度均匀地将毛囊插入其中,就完成了毛囊的移栽。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

术后适当保护移植区域,「小树苗」就能长成「参天大树」了。

图片来源:giphy.com

不过,植发只是「头发」的搬运过程和重新分布,整个过程中并没有给患者增加一根头发。

也就是说,植发只是一种塑形手段,并非生发的方法。

那,原来枕部的头发会缺失吗?

并不会。

因为正常的头发密度远远大于人肉眼可分辨的密度,即毛发密度在一定范围内小于正常值,依然可以保持「浓密秀发」的外观效果。

所以,植发过程中只需要移植少量的头发就能产生较好的视觉效果,不会导致供发的枕部区域头发缺失。

而且,供发区一般也不会出现明显的瘢痕。

因为植发的切口很小,愈合后只留下一条细细的疤痕隐藏在毛发当中,不会影响外观。

植发会有什么不良反应吗?

毛发移植手术创伤小,只要没有高血压、糖尿病和凝血功能障碍等基础疾病,且手术区域的皮肤没有感染性疾病(癣及各种皮炎等)的人群,都可以接受治疗。

术后不良反应也比较少,毛囊成活率高,而且恢复期较短。

只要注意术后创面清洁、减少对头皮的机械刺激,毛囊都可以很快成活。

植发有什么缺点吗?

虽然毛发移植有很多优点,但是也存在缺憾。

比如,雄激素脱发患者植发后新生毛发仍然有可能脱落、稀疏,需要配合服用非那雄胺辅助。

另外,这种技术本就属于「拆东墙补西墙」,如果需要植发的区域太大,效果有可能差强人意。

最后还有一点,毛发移植费用较高,一个毛囊大概要几十元。对于像我这样的穷人,这可能也算一个「缺点」~

除了头发,毛发移植还有哪些?

除了头发,眉毛、睫毛和胡须都和人的外貌息息相关,各种原因造成的缺失也可以通过毛发移植来补救。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

稍微不同的是,睫毛比较柔软且长度较短,假如用头皮毛囊移植,新长出的睫毛有可能会戳到角膜,所以一般从眉部获取毛单位,手术方式和注意事项与植发大同小异。

毛发移植是一种原理非常类似于园艺的外科技术,但是仍然是「拆东墙补西墙」,所以预防脱发才是最积极的选择,也是植发手术后保卫革命果实的不二法门。

首先,少吃高糖食物和油腻食物,可以减轻头皮皮脂腺分泌,对保护毛囊健康很有意义。

另外还要适当清理皮脂。

研究表明维持用酮康唑洗剂可以减少皮脂分泌,缓解头皮油腻和头皮脂溢性皮炎,对于改善雄激素性脱发也有一定的帮助。

所以,雄激素性脱发患者平时正常洗头之外,可以每周配合用酮康唑洗剂洗 2~3 次。

关于植发还有什么想了解,可以【评论区】留言哦~




本文经由 第三军医大学第一附属医院皮肤科博士 陈奇权 审核

监制:大王

图片来源:见文中标注

首发自「丁香医生」公众号

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