药物成瘾：药物与毒品的一步之遥

谈到「毒品」，大家的第一反应很可能是《绝命毒师》或《无间道》。实际上，我们离毒品并没有想象的那么远，相反，有些「毒品」还与我们的生活息息相关，比如说——药物。

毒品和药物的前生今世

说起药物和毒品，二者的关系可谓「我中有你，你中有我」。

早在魏晋时期，达官贵人之中便有服用「五石散」的风俗。五石散的药方众说纷纭，但大抵可以确定的是「药性大热」。最初，服用五石散是为了延年益寿、强身健体。然而它可以导致中毒反应，使人产生幻觉、意识改变，长久服用，必然危及生命。

1897 年 8 月，德国的某一间实验室中，化学家霍夫曼在同一个月中连续发现了两个改变世界的发明，它们分别是阿司匹林和海洛因。前者因为优秀的抗炎、抗凝甚至抗阿尔茨海默等种种功效，已成为当之无愧的「神药之首」。而后者，却让无数人为之疯狂，纵身一跃堕入深渊。

直到今天，毒品和药物依然有着千丝万缕的联系。例如最常见的麻醉性镇痛药，如吗啡，杜冷丁等，同时也是具有成瘾性的毒品。

可见，毒品离我们其实并不遥远，毒品（或者说是部分药物）本来就是生活的一部分。

药物和毒品如此密不可分，也就不难理解，药物服用方式不当，也会出现类似使用毒品带来的成瘾症状。

那些被当作毒品的药物

临床上，对于精神和麻醉类药物，一直是各个国家严格管制的对象。与此同时，在毒品的世界中，他们改头换面，也以「新型毒品」的名号，占有着一席之地。

以下分类列举一些目前临床上最常见的成瘾性药物，从某种意义上说，他们也是毒品。

1. 「吐真剂」——异戊巴比妥

作为巴比妥家族的一员，异戊巴比妥常规用于抗焦虑，癫痫，同时相较于传统的巴比妥药物，它有着更优秀的治疗失眠的作用，它还曾经被用作「吐真剂」。但是长期使用该药物后，耐药性和成瘾性不容忽略，，它还会对大脑不可逆的损伤。

2. 「K 粉」——氯胺酮

氯胺酮的成瘾性跟它「分离麻醉」的特性密不可分，所谓分离麻醉，就是患者在接受麻醉后，意识并不完全丧失，但是完全感觉不到疼痛，同时却可以对光亮和声音刺激做出粗略反应的现象。所以，氯胺酮最早也是作为麻醉药物出现。

但是，它不可逆的脑损伤和膀胱纤维化的副作用，使之逐渐被现代医学抛弃。如今，在夜店、舞厅中，由于它可以让人们暂时忘却烦恼（同时也丧失了警觉性），而被人们继续使用着。

3. 「冰毒」——右旋安非他明

说起「安非他明」，大家可能不甚了解；可对「冰毒」（甲基安非他明），相信大家一定如雷贯耳。

作为激动类药物，安非他明药物在临床上一直用于治疗注意力缺陷多动症（ADHD）和睡眠倒错（Nacrolepsy）。可是因为它振奋精神的作用，又被人们当作毒品和兴奋剂。

4. 「聪明药」——利他林

利他林也被用来治疗 ADHD。比起成瘾性，利他林可能更因为「聪明药（Nootropic）」的头衔，而被人们所熟知。

所谓「聪明药」，其实并非单纯提高人们的智商，而是通过提高人们的专注力，而使得你在智商测试中有更加出色的表现。

即使并不能直接提高人们的智商，但是它提高注意力的作用也足以成为人们滥用的理由。一项调查表明，美国中学生使用利他林作为提高学习成绩的作用，已经超过它作为毒品的作用。许多家长更是主动要求医生开出此类药物，来帮助子女改善学业。

除开药物的短时副作用不说，由于缺乏长期临床数据，所以关于服用「聪明药」来提高学业成绩是否合理，还有待讨论。

5. 「鸦片」和「吗啡」

这类药物可以说是药物成瘾的「重灾区」，世面上流通的各类毒品，也以此类居多，治疗成瘾的药物美沙酮、强效镇咳的药物可待因、强力止痛的药物吗啡等，本身就是毒品，其成瘾性可想而知。

虽然是毒品，但它对于不同的人来说，却具有不同的意义。对瘾君子们来说，如附骨之蛆，将你的意志慢慢蚕食殆尽；对于长期疼痛的绝症患者，这类药物却是暴风骤雨中一片安静祥和的「净土」。

所以，即使鸦片和吗啡已经被人们诟病了上百年，但是他们以及他们的后代依然以其无可替代的治疗功能而强势存在着。

毒品的「第二春」

很多曾经合法、被当作药物的毒品，已经被临床抛弃；与此同时，毒品许多新的作用却被人们发掘，焕发出新活力。

1. 抗抑郁新药

以「K 粉」氯胺酮和鸦片的原料罂粟为例，因为使用者从中可以获取欣快感，所以近年来被尝试用作抗抑郁治疗。根据美国国立精神卫生研究所的数据，静脉注射氯胺酮，110 分钟后，抑郁症状即可得到缓解，并可持续一周的疗效。

2. 帕金森的治疗尝试

「可卡因」这种老牌的毒品，虽然因为成瘾性早已被人们所抛弃，但是现在却有可能用来诊断帕金森综合症。

来自东京大学的研究表面，通过向受试者眼中滴入可卡因，可以帮助人们快速诊断早期帕金森综合症，同时这也极有可能成为以后治疗帕金森的一条有效途径。

你是否已经药物成瘾？

通过社会和媒体的宣传，大家可能对于毒品已能做到防微杜渐。与此同时，大众却可能因为「药物」这样温和的字眼而不能提高警惕。

下边就让我们看看什么是药物成瘾的常见表现。

1. 对于现在正在服用的药物出现「耐受」

也就是说，为了达到相同的疗效，你不得不提高所服用药物的剂量。

2. 你必须依赖药物来减轻或者终止戒断反应

这种情况一般出现在患者一段时间内没有服用药物之后，会感觉到头晕恶心、四肢乏力、焦虑、意志消沉、发冷汗等症状，这些都是药物成瘾的表现

3. 你已经失去对于服药剂量的控制

你常常服用药物的剂量超过你之前所计划的剂量，甚至之前根本就没有打算服用。你告诉自己这个时候必须停下来，但是你就是做不到。

4. 你放弃了自己之前所喜欢的活动 

因为服用药物，你发现自己渐渐不再参加各种体育运动、社交活动，停止了自己之前所钟爱的爱好。罪魁祸首依然是因为药物成瘾。

5. 在明明知道药物有害的前提下，你依然继续服用药物

药物已经给你带来种种的危害，黑蒙症，感染，性格改变，意志消沉，偏执，躁狂，你已经察觉到这些，可是既然坚持服用药物。

怎样预防「药物成瘾」？

作为一名有着基本医疗知识，同时又遵纪守法的良好公民，我们在使用那些可能成瘾的药物时，应该如何预防药物成瘾呢？

1. 严格遵医嘱用药

首先应该遵医嘱服用处方药，药物的安全剂量都是经过严格药物测试而制定的，严格按照医生的指导，才能安全有效的服用药物。

2. 与医生保持沟通

其次要随时同你的主管医师保持沟通，因为个体差异性的存在，药物对于人的效果难免有差异，及时同医生沟通，增减药量，使药物发挥最大的药效。

3. 安全存放

此外要将此类药物安全存放，不仅要考虑自己，同时也要为他人着想，也许正是因为你的无心之举，却毁了周围家人朋友的一生。

万一成瘾了怎么办？

如果十分不幸，你发现自己已经药物成瘾，目前除了主动联系医生（目前国内没有专门的科室负责，不过可以向神经内科或者精神科咨询）和戒毒机构，真的没有更好的办法。

因为新型药物的极强的成瘾性以及停药后严重的戒断反应，能不能戒毒已经不是意志坚定与否的问题了，只有科学使用替代药物和严格地逐步减少药量，才有可能重获希望。

必须说明，那种将自己囚禁在一隅以求戒除毒瘾的行为，是极其危险也不可取的。

当然，预防成瘾，更重要的是平时做到防微杜渐：不主动寻求新奇刺激，保持心理健康，才是最有效的方法。

责任编辑：丁若水

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参考文献：

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