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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

朋友,你的黄褐斑有救啦!

2019-12-03作者:袁超

门诊上不少熟女都会非常哀怨地问医生:

医生,我平常很注重皮肤保养,为什么还会有黄褐斑啊!


也会有这样的:

门诊的医生给了我口服药和外用的药膏,但是就是没告诉我,怎么会得这个病……


还有更加直截了当地提问:

医生,黄褐斑到底能不能治愈?


坦白来说,黄褐斑的特点就是「诊断不难、治疗特别难」……

黄褐斑是一种后天的色素沉着性皮肤病,发病率高,临床治疗一段时间后可有改善,但复发率特别高。

黄褐斑有典型黄褐斑皮疹,临床上再辅助伍氏灯就能明确黄褐斑的类型。

典型的黄褐斑皮疹

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图片来源:文献资料

因为黄褐斑受到的影响因素特别多,加之黄褐斑的病因复杂、每位患者可能不完全相同。因此,将患者的病因进行剖析,对于明确治疗方案和治疗效果而言非常重要。

在学术界,我们认为黄褐斑的病因有四个经典的构成,不过这四个因素中谁是老大就很难说了。另外,绝大多数情况下,一般是多个因素共同参与,才最终诱发了黄褐斑。

来,听 Dr 袁讲讲这「四大恶魔」吧~

一是紫外线

患者们发现在过度的日晒后,脸上的色斑就会加重,而且有明显的「夏重冬轻」情况。

没错!所以防晒对于黄褐斑患者而言,比一般人群重要多啦!

真所谓「护肤千万条,防晒第一条,防晒不到位,只能两行泪」。

二是激素水平

尤其是性激素水平紊乱。

在以前,许多患者或医生认为这个病因非常重要。

医学发展至今,有些大样本的调查告诉我们,妊娠因素引起的黄褐斑占比甚至不足 20% ,绝经期后发作的黄褐斑仅占 6% ,口服避孕药或激素替代治疗对于黄褐斑的影响也不是特别大。

另外,男性黄褐斑发病率也在逐渐增长。如此看来,激素的致病影响有多大,其实还真不一定哦!

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

三是遗传因素

黄褐斑受遗传因素的影响, 一级亲属患病率高达 97% 。

话是这样说没错。不过我们可以发现,即便是一对都有黄褐斑的双胞胎,这俩人黄褐斑的严重程度也是不完全一样的……所以,黄褐斑重不重,个人自身还是起着很大的决定性影响的!

四是系统疾病

医生一般需要全面了解患者的消化系统、内分泌系统、妇科疾病或精神情绪状况。这点其实在第一次面诊时候就需要和患者仔细沟通。

因为,如果存在其他系统性疾病,就可能对黄褐斑的发生和进展起到非常重要的影响作用。

所以,如果有这些问题,那么 Dr 袁提醒你,一定要找到相应科室的医生进行疾病的治疗和控制。一旦系统疾病好转治疗后,黄褐斑也会缓解哦!

来来来,那么就让 Dr 袁给大家总结一下黄褐斑的相关注意事项,这对于疾病的长期治疗和转归相当重要哦!

黄褐斑治疗小贴士

1、一旦确诊黄褐斑,请尽早治疗,这样才能尽早「止损」,避免进一步的发展和加重;

2、物理遮盖加上防晒霜涂抹,两者结合的防晒模式,才能真正预防光曝露对于黄褐斑的影响;

3、检查其他系统疾病,避免内在原因诱发加重的黄褐斑;

4、对于黄褐斑的治疗不要期望值过高,短期治疗可能效果不太理想,一定要坚持;

5、药物治疗是首选,可以按照相关指南进行治疗;

6、激光等光电治疗是重要的二线方案,需要经验丰富的医生为您量体定制。


图片来源:见文中标注

参考文献:

[1] Passeron T. Melasma pathogenesis and influencing factors - an overview of the latest research. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Jan;27 Suppl 1:5-6.

[2] Ortonne JP, Arellano I, Berneburg M et al. A global survey of the role of ultraviolet radiation and hormonal influences in the development of melasma. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 1254–1262.

[3] Lee AY. Recent progress in melasma pathogenesis. Pigment Cell Melanoma Res. 2015 Nov;28(6):648-60

[4] Passeron T, Picardo M. Melasma, a photoaging disorder. Pigment Cell Melanoma Res. 2017 Dec 29. doi: 10.1111/pcmr.12684.

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