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HPV 疫苗第 2 或第 3 针错过了预约时间,怎么办?

作者: 范运柱 2020-02-18

受到新冠肺炎疫情的影响,许多接种点停止了接种,即使开放,很多朋友也不敢轻易去医院。如果错过了 HPV 疫苗第 2 或第 3 针预约的时间,该怎么办?等疫情过去再补上,会影响效果吗?

HPV 疫苗的常规接种方式

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图片来源:图虫创意

HPV 疫苗有二价、四价和九价三种,不同的疫苗在不同的国家和地区会有不同的年龄和性别适用要求,比如九价 HPV 疫苗,美国建议用于 9~26 岁女性和男性。

下图分别为二价(Cercarix)、四价(Gardasil4)和九价(Gardasil9)疫苗的相关信息,和中国推荐的接种时间、间隔和年龄建议。

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图片来源:参考文献 [1]

世界卫生组织(WHO)、美国疾病预防控制中心(CDC)和疫苗说明书的接种时间间隔有这样的建议:

第 2 针与第 1 针的接种间隔不少于 4 周,第 3 针与第 2 针的接种间隔不少于 12 周,其中第 3 针与第 1 针的接种间隔不少于 5 个月,建议所有 3 针在 12 个月内完成。

看到这里你是不是明白了?HPV 疫苗的第 2 或第 3 针接种,只有最小间隔时间的限制,也就是说,不能提前,但是可以延后

所以如果因为疫情原因错过了预约好的第 2 或第 3 针的接种时间,不用担心,等疫情结束之后,尽早去补接种就可以了。

间隔时间太久,需要重新接种之前的吗?

那有人会问,间隔时间太久,补接种的时候,需要重新接种吗?

WHO 、美国 CDC、疫苗学教材及 HPV 疫苗相关文献都不建议重新开始全程免疫。所以,如果接种计划过程中出现中断,只需要在可以接种时尽早接种剩下的疫苗,并且尽可能后续 2 针(如果还有 2 针的话)按建议的间隔时间接种。

接种建议里有这样的特殊例子:如果在接种计划进行中生病、或者女性朋友备孕、怀孕,建议暂停接种程序,等身体恢复健康或生完宝宝之后,再继续接种剩余的剂次就可以了。

受到疫情影响而延迟接种,也同样适用于这种情况

不过,虽然可以延迟接种,但鉴于疫苗的效果,还是建议在规定的年龄范围内完成补接种。比如九价 HPV 疫苗建议的接种年龄范围是 16~26 岁,在 16 岁接种了第 1 剂,推迟了之后,可以在 20 岁,甚至在 26 岁时接种第 2 剂,并间隔 5 个月后,在 27 岁前接种完第 3 剂。

超过了规定的 1 年内接种完 3 针的期限,会影响效果吗?

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图片来源:图虫创意

有一项对接种二价疫苗不同程序的研究表明,按 0、1、12 个月程序接种与按 0、1、6 个月标准程序接种,预防 HPV 的效果没有差异。

虽然针对各种 HPV 疫苗,目前没有延迟 1 年以上的大数据研究,但从国内一类疫苗的研究数据和疫苗抗体产生原理看,延迟接种并不会明显影响最终抗体的产生。

不过,并不是每剂疫苗都能产生足够有效的保护抗体。也就是说,打了疫苗并不能保证能完全产生抗体。所以完成全部 3 剂接种,才能形成有效的抗体保护。在延迟期间,抗体可能无法形成有效保护。

所以如果允许的话,建议在合适的年龄,尽可能按建议的免疫程序接种,并推荐在性生活前接种完。如果是有性生活的女性,感染 HPV 的概率比没有性生活时上升,在延迟接种期间,建议严格使用避孕套,有利于降低感染概率。


本文经由 第二军医大学第三附属医院安亭新院妇产科主治医师 胡蓉 审核

参考文献

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https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.04.108

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[9]J Thomas Cox, Joel M Palefsky. 人乳头瘤病毒疫苗接种. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-vaccination (Assessed on Dec 12, 2019).


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