我的孩子为什么含胸，驼背，高低肩 ？

青少年站在人前，脊背挺直，两肩平整，给人一种朝气蓬勃的感觉。如果脊背（脊柱）出现问题，比如弯曲（侧弯）、驼背（后凸）、两肩一高一低，不仅外观难看，更有健康的潜在忧患，值得家长重视！

什么是脊柱侧弯?

青少年阶段，也就是 11 岁到 18 岁阶段，在生理上为青春发育期，是人一生中生长发育较快的时期；在学业上，经历小学、初中、高中及小升初、中考等关键时期；家长则处于青年到中年阶段，为社会的中坚力量，一方面致力于工作，一方面关注孩子的学习、升学，还有老人需要照顾。以有限的精力，顾及诸多方面，往往容易忽视青少年中的一个常见的隐性疾病 —— 青少年脊柱侧弯。

青少年脊柱侧弯是青少年的常见疾病，约每百个青少年中就有 1~2 个患病（本文中所探讨的，主要是青少年特发性脊柱侧弯）。若等到孩子畸形重时发现，孩子将错过最佳的治疗时机。

手术治疗除给青少年带来麻醉及开刀的苦痛和风险外，在经济上，对家庭而言，更是一笔不小的开支。

1. 正常脊柱：脊柱是人体的中轴，人作为高等生物能够直立行走，脊柱发挥的重要作用，不言而喻。正常脊柱从正面看是一条直线，从侧面看，由于脊柱各个部位的正常曲度，呈 S 形。

2. 脊柱侧弯：顾名思义，脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。人体的脊柱是三维结构，那么，脊柱侧弯从三维上看，会伴有脊柱结构的旋转。因此，脊柱侧弯是一种三维的脊柱畸形。

早发现早治疗

青少年时期，是脊柱侧弯最容易加重的阶段。早发现、早治疗，特别是在孩子生长发育高峰（男孩子变声、女孩子来月经）来临之前，为医师采取有效措施提供宝贵时机，也能降低手术治疗的风险。

1. 如何早发现呢？

家长应从以下几个方面判断孩子的脊柱情况：

（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治。

（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂。

（3）嘱孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯，也是筛查脊柱侧弯最常用的方法。

（4）孩子站立，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部两边的皮纹褶皱是否对称。出现上述三种情况的任何一种，建议到医院就诊。

（5）孩子站立，除去上衣，于身后，从上向下，用手指轻柔的触及整个脊柱，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，建议尽早诊治。

（6）观察孩子胸廓发育是否对称。有的脊柱侧弯会有肋骨的异常。

（7）女孩侧弯多于男孩（10:1），最常见的是向右侧弯，家长可留意。

图示：剃刀背（本图片由作者提供）

2. 怎样治疗？

青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由专业医师根据弯曲的严重度、柔软度、骨骼成熟度，进行综合判断。作为家长，对于治疗原则略作了解，有益于与医师探讨，制定针对自己孩子的最佳治疗方案。

（1）轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度 30 度以下），观察即可。孩子可做背部肌肉锻炼，方法是：俯卧位，头和脚同时上抬（燕飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。定期到医院复查，监测侧弯的进展。

（2）中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 30 度到 45 度之间），采用支具治疗。家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于孩子佩戴支具的时间。监督孩子每天佩戴 10 小时或 14 小时，能降低孩子将来需要手术的可能性。

（3）重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 45 度以上），由于将来加重及影响心肺功能的可能性很大，一般建议手术。手术的目的是矫正畸形，实现脊柱的稳定。对于实在不愿手术的家长，也可尝试使用支具。

如何预防青少年脊柱侧弯？

疾病的预防，重于诊断和治疗。我们针对青少年脊柱侧弯的三种类型，加以说明。

1. 先天性脊柱侧弯，形成于怀孕的第 3 周到第 6 周，广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良生活习惯，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，以降低此类疾病的发生率。

2. 特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。

3. 姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免久坐，学习中注意变换姿势，多做户外运动。

青少年时期是生长发育高峰期，也是脊柱侧弯加重和进展的关键时期，谨以本文奉献给各位家长、育龄夫妇，希望能使脊柱侧弯的青少年学习进步的同时，挺直脊梁，成为国家和社会的栋梁之才。

责任编辑：海棠

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